Несмотря на то что в большинстве случаев диагноз ставят на основании данных УЗИ во время беременности, у подавляющего числа новорожденных в первые часы жизни наблюдается тяжелое угнетение дыхания. Реже первые симптомы врожденной диафрагмальной грыжи проявляются позднее; к ним относят рвоту в результате кишечной непроходимости или легкие проявления со стороны дыхательных путей.

После перенесенного сепсиса, вызванного стрептококками группы В, у детей могут быть поздние проявления правосторонней диафрагмальной грыжи. Иногда ущемление кишки приводит к ее ишемии и сепсису с развитием тяжелой сердечнососудистой недостаточности и угнетения дыхания. Нераспознанная диафрагмальная грыжа — редкая причина внезапной смерти у детей в возрасте до 2 лет.

Чаще всего диагноз ставят на основании данных УЗИ беременной. Для исключения других пороков развития выполняют УЗИ сердца плода и амниоцентез. Известны случаи, когда на рентгенограмме грудной клетки новорожденного признаки врожденной диафрагмальной грыжи не определяются, тогда как по данным УЗИ во время беременности было установлено ее наличие.

Врожденная диафрагмальная грыжа у плода требует консультирования родителей с участием разных опытных специалистов; это позволяет убедить родителей не прерывать беременность при небольшом дефекте либо не питать ложных иллюзий в случае тяжелого порока.

У большинства новорожденных с этим пороком в течение первых 24 ч жизни развивается тяжелое угнетение дыхания. К характерным клиническим проявлениям грыжи относятся отсутствие дыхательных шумов, смещение тонов сердца, пневмоторакс, ладьевидный живот. Если врач предполагает у ребенка наличие врожденной диафрагмальной грыжи, следует оказаться от торакоцентеза или дренирования плевральной полости.

Диагноз нередко удается установить по данным рентгенографии грудной клетки. На боковой рентгенограмме часто видны петли кишки, которые проходят через заднюю часть диафрагмы. Иногда сходная рентгенологическая картина имеет место при кистах легкого. Дифференциальную диагностику проводят на основании результатов УЗИ либо путем контрастирования желудка или пупочной артерии, когда можно четко определить кишку, расположенную над диафрагмой.

У детей старшего возраста с атипичными симптомами также прибегают к рентгенографии грудной клетки с контрастированием. УЗИ и рентгеноскопия грудной клетки позволяют провести дифференциальную диагностику релаксации диафрагмы и истинной грыжи, а КТ важна для исключения пневматоцеле и осложняющего гидроторакса.

- Читать "Лечение диафрагмальной грыжи у детей"

1. Асцит у детей. Причины
2. Хилезный асцит. Острый первичный перитонит у детей
3. Острый вторичный перитонит у детей. Абсцесс брюшной полости детей
4. Диафрагмальная грыжа у детей. Причины
5. Клиника и диагностика диафрагмальной грыжи у детей
6. Лечение диафрагмальной грыжи у детей
7. Прогноз диафрагмальной грыжи у детей
8. Релаксация диафрагмы у детей. Эпигастральная грыжа у ребенка
9. Развитие дыхательной системы. Эмбриология
10. Адаптация легких к дыханию воздухом. Легкие плода