Эмбриология и развитие поджелудочной железы
За исключением муковисцидоза, сахарного диабета и панкреатита заболевания экзокринной части поджелудочной железы встречаются у детей нечасто. В основе поражения поджелудочной железы могут быть травма, анатомические особенности (кольцевидная железа, раздвоенная поджелудочная железа), метаболические нарушения (ацидоз, синдром Рейе, дефицит а1-антитрипсина), врожденная патология (синдром Швахмана, недостаточность отдельных ферментов), аутоиммунные (сахарный диабет) или воспалительные заболевания.
Поджелудочная железа человека развивается из выпячиваний примитивной двенадцатиперстной кишки с 5-й недели беременности. Более крупный дорсальный зачаток, который дает начало хвосту, телу и части головки поджелудочной железы, растет непосредственно из двенадцатиперстной кишки.
Меньший вентральный зачаток развивается в виде одной или двух почек из примитивной печени и в итоге формирует основную часть головки поджелудочной железы. Примерно к 17-й неделе беременности по мере поворота кишки дорсальный и вентральный зачатки сливаются. Вентральный проток формирует проксимальную часть протока поджелудочной железы (вирсунгов протока), который открывается в фатерову ампулу.
Дорсальный проток дает начало дистальной части вирсунгова протока, а также дополнительному (санториниеву) протоку поджелудочной железы, который у 15 % людей является полым. Различные нарушения слияния протоков служат причиной порока развития поджелудочной железы. Агенезия поджелудочной железы связана с делецией отдельных пар нуклеотидов гена ipf1 НОХ, PDX1. К иным генам, причастным к органогенезу поджелудочной железы, относят SHH и ген трансформирующего фактора роста-1b.
Поджелудочная железа располагается поперечно в верхней части брюшной полости между двенадцатиперстной кишкой и селезенкой в забрюшинном пространстве. Головка поджелудочной железы покоится на нижней полой и почечной вене, прилежит к петле двенадцатиперстной кишки, через нее пролегает дистальная часть общего желчного протока. Хвост поджелудочной железы достигает ворот селезенки и следует поверх левой почки. Сальниковая сумка отделяет хвост поджелудочной железы от желудка.
К 13-й неделе внутриутробного развития удается выделить экзокринные и эндокринные клетки поджелудочной железы. Примитивные ацинусы, содержащие незрелые зимогенные гранулы, присутствуют уже на 16-й неделе. Зрелые зимогенные гранулы, содержащие амилазу, трипсиноген, химотрипсиноген и липазу, удается обнаружить на 20-й неделе. Центриацинарные клетки и клетки протоков, которые отвечают за секрецию воды, электролитов и бикарбонатов, также присутствуют на 20-й неделе.
В итоге трехмерная структура поджелудочной железы состоит из сложного сочетания ветвящихся протоков, окруженных скоплением эпителиальных клеток по типу гроздьев винограда. На 8-й неделе уже есть клетки, содержащие глюкагон. Островки Лангерганса появляются в диапазоне от 12-й до 16-й недели.
- Читать "Пороки и аномалии развития поджелудочной железы"
Оглавление темы "Заболевания кишечника и поджелудочной железы у детей":- Ювенильный и семейный полипоз толстой кишки. Кауденовская болезнь - синдром Банайян-Рили-Рувалькаба
- Синдром Пейтца-Егерса. Гемангиома и лейомиома кишечника у детей
- Рак толстой кишки у детей. Причины
- Лимфома и карциноид кишечника у детей. Очаговая гиперплазия лимфоидной ткани
- Эмбриология и развитие поджелудочной железы
- Пороки и аномалии развития поджелудочной железы
- Физиология и функции поджелудочной железы
- Исследование функции поджелудочной железы
- Поджелудочная железа при муковисцидозе, синдромах Швахмана-Даймонда, Пирсона
- Агенезия поджелудочной железы - синдром Йохансон-Близара. Лечение