Ацинус представляет собой функциональную единицу поджелудочной железы. Ацинозные клетки расположены в виде полукруга вокруг просвета протоков. Последние высланы центроацинозными и протоковыми клетками. Подобная структура способствует смешению секрета клеток разного типа.

Ацинозные клетки синтезируют, хранят и секретируют более 20 ферментов. Эти ферменты хранятся в зимогенных гранулах, иногда в неактивной форме. Относительная концентрация в панкреатическом соке каждого фермента зависит от питания, а возможно, и контролируется им; этот процесс регулируется синтезом специальной мРНК.

В целом богатая жирами пища приводит к повышению содержания липаз; повышение потребления белков стимулирует выработку протеаз, углеводов — амилазы. Амилаза расщепляет крахмал на мальтозу, изомальтозу, мальтотриозу и декстрины. Эндопептидазы трипсин и химотрипсин, а также карбоксипептидаза (экзопептидаза) секретируются поджелудочной железой в виде неактивных проферментов трипсиногена и химотрипсиногена.

Трипсиноген активируется в просвете кишки под действием энтерокиназы — фермента щеточной каемки. Трипсин, в свою очередь, активирует трипсиноген, химотрипсиноген и прокарбоксипептидазу с образованием активных форм этих ферментов. Таким образом, энтерокиназа выступает в роли ключевого фермента для функционирования поджелудочной железы.

Активность липазы поджелудочной железы зависит от присутствия колипазы — кофермента, который также обнаружен в панкреатическом соке. Липаза приводит к отщеплению жирных кислот от триглицеридов в 1-м и 3-м положении, приводя к формированию моноглицеридов. Экзокринная секреция поджелудочной железы зависит от влияния нервной системы и гормональных факторов. Мозговая фаза секреции опосредуется ацетилхолином, кишечная — холецистокинином.

Секреция холецистокинина ингибируется перевариванием трипсинчувствительного холецистокининвысвобождающего пептида, который выделяется в просвете тонкой кишки либо под действием мониторингового пептида, содержащегося в панкреатическом соке.

Центроацинозные и протоковые клетки секретируют воду и бикарбонат. Секреция бикарбоната зависит по механизму отрицательной обратной связи от рН в просвете двенадцатиперстной кишки. Выработку бикарбоната стимулируют секретин и холецистокинин. Большое количество секретинсекретирующих клеток присутствует в двенадцатиперстной кишке.

Несмотря на то что для процесса переваривания требуется нормальная функция поджелудочной железы, признаки нарушения переваривания развиваются только после значительного угнетения функции железы (например, секреция липазы и колипазы должна быть снижена на 90-98 %).

Хотя амилаза и липаза присутствуют в поджелудочной железе уже на ранних этапах внутриутробного развития, секреция этих ферментов у новорожденных довольно ограничена. Содержание этих ферментов в двенадцатиперстной кишке, характерное для взрослых, достигается лишь в конце первого года жизни. Переваривание крахмала, который содержится во многих питательных смесях, зависит от того, какое количество амилазы слюны достигает двенадцатиперстной кишки.

Это обстоятельство может объяснить диарею, которая развивается у новорожденных при кормлении смесями, содержащими большое количество полимеров глюкозы или крахмала. Секреция трипсиногена и химотрипсиногена у новорожденного находится на уровне 70 % таковой годовалого ребенка. Низкое содержание амилазы и липазы в двенадцатиперстной кишке может быть частично компенсировано амилазой слюны и липазой языка. Этим объясняется относительная непереносимость крахмала и жира у недоношенных новорожденных.

- Читать "Исследование функции поджелудочной железы"

1. Ювенильный и семейный полипоз толстой кишки. Кауденовская болезнь - синдром Банайян-Рили-Рувалькаба
2. Синдром Пейтца-Егерса. Гемангиома и лейомиома кишечника у детей
3. Рак толстой кишки у детей. Причины
4. Лимфома и карциноид кишечника у детей. Очаговая гиперплазия лимфоидной ткани
5. Эмбриология и развитие поджелудочной железы
6. Пороки и аномалии развития поджелудочной железы
7. Физиология и функции поджелудочной железы
8. Исследование функции поджелудочной железы
9. Поджелудочная железа при муковисцидозе, синдромах Швахмана-Даймонда, Пирсона
10. Агенезия поджелудочной железы - синдром Йохансон-Близара. Лечение