Эндометрий и миометрий относительно устойчивы к инфекциям, главным образом благодаря эндоцервиксу, который в норме является барьером для восходящей инфекции. Хроническое воспаление в шейке матки является ожидаемым и часто клинически незначимым, тогда как в эндометрии оно является объектом пристального внимания, за исключением наличия в эндометрии клеток воспаления в фазе менструации.

а) Острый эндометрит. Острый эндометрит наблюдается редко и ограничен бактериальными инфекциями, которые развиваются после родов или абортов. Предрасполагающим фактором является неполное отделение плаценты после родов или наличие в полости матки фрагментов ткани хориона либо эмбриона.

Возбудители эндометрита — гемолитические стрептококки группы А, стафилококки и другие бактерии. Воспаление ограничено преимущественно стромой и имеет неспецифический характер. Выскабливание в сочетании с антибиотикотерапией быстро приводит к разрешению острого эндометрита.

б) Хронический эндометрит. К хроническому эндометриту приводят:
(1) хроническая форма воспалительного заболевания органов малого таза;
(2) состояние после родов или аборта;
(3) внутриматочные противозачаточные средства;
(4) туберкулез с милиарной (гематогенной) диссеминацией или, чаще, дренирование туберкулезного сальпингита.

Последнее редко наблюдается в западных странах. Хронический эндометрит во всех этих случаях вторичен.

В 15% наблюдений причина заболевания может быть не установлена. При хроническом эндометрите в строме эндометрия определяются плазматические клетки (которые в норме в эндометрии отсутствуют), макрофаги и многочисленные лимфоциты.

У некоторых женщин с хроническим эндометритом присутствуют неспецифические симптомы заболевания: аномальное маточное кровотечение, боль, выделения из половых путей и бесплодие. Причиной как острого (с полиморфно-ядерными лейкоцитами), так и хронического (с лимфоцитами и плазматическими клетками) воспаления эндометрия часто является хламидия.

Иногда микроорганизмы не удается определить микробиологическими методами. Важно отметить, что во всех случаях хронического эндометрита показано лечение антибиотиками, поскольку это может предотвратить развитие осложнений (например, сальпингита).

- Читать "Причины и механизмы развития эндометриоза (аденомиоза)"

1. Профилактика рака шейки матки
2. Гистология эндометрия во время менструального цикла
3. Функциональные нарушения эндометрия матки
4. Причины и механизмы развития эндометрита (воспаления эндометрия)
5. Причины и механизмы развития эндометриоза (аденомиоза)
6. Причины и механизмы развития полипов матки
7. Причины и механизмы развития гиперплазии эндометрия
8. Причины и механизмы развития карциномы эндометрия I типа
9. Причины и механизмы развития карциномы эндометрия II типа
10. Течение и прогноз карциномы эндометрия