Синдром Иценко-Кушинга возникает у 5% пациентов с мелкоклеточным раком легкого, хотя высокий уровень адренокор-тикотропного гормона (АКТГ) в крови без характерных симптомов диагностируют более чем у 50% больных. Наличие синдрома ассоциировано с неблагоприятным прогнозом этих пациентов, что связано с увеличенным риском оппортунистических инфекций и плохим ответом опухоли на химиотерапию. Клинические проявления синдрома Иценко-Кушинга сглаживаются наличием опухоли и потерей массы тела, преобладают психоз и периферические отеки.

Диагноз основан на определении увеличения секреции свободного кортизола в суточной моче, повышении уровня кортизола и АКТГ в крови, причем уровень АКТГ не уменьшается в ответ на введение большой дозы дексаметазона.

Помимо лечения опухолевого процесса выраженность симптомов можно уменьшить путем угнетения синтеза АКТГ с помощью октреотида и синтеза стероидов с помощью метирапона или кетоконазола. В тяжелых резистентных случаях выполняют билатеральную адреналэктомию.

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона возникает у 1-5% пациентов с мелкоклеточным раком легкого. Увеличение уровня данного гормона диагностируют у 70% больных. Тяжелая гипонатриемия приводит к изменению психического статуса, заторможенности и судорогам.

Диагноз устанавливают на основании низких показателей осмолярности крови и уровня натрия в сыворотке крови при наличии неадекватно высоких значений осмолярности мочи и экскреции натрия. Как правило, эффективно ограничение приема жидкости, но при выраженности клинических проявлений может быть назначен демеклоцидин который блокирует действие антидиуретического гормона в дистальных канальцах.

- Читать "Неврологические паранеопластические синдромы при раке легкого. Синдром Ламберта-Итона"

1. Синдром Иценко-Кушинга при раке легкого. Клиника, диагностика
2. Неврологические паранеопластические синдромы при раке легкого. Синдром Ламберта-Итона
3. Факторы риска, симптомы рака легкого. Ведение пациентов
4. Диагностика рака легкого. Методы обследования
5. Классификация рака легкого. Оценка возможности лечения
6. Лечение немелкоклеточного рака легкого. Выбор операции
7. Послеоперационные осложнения рака легкого. Летальность
8. Лучевая терапия рака легкого. Показания, эффективность, осложнения
9. Химиотерапия рака легкого. Показания, эффективность, осложнения
10. Биопрепараты в лечении рака легкого. Показания, эффективность, осложнения