Нетрудоспособность из-за заболевания дыхательной системы — это снижение способности выполнять определенную физическую нагрузку в связи с ухудшением функций дыхательной системы, по данным Всемирной организации здравоохранения. Ограничение трудоспособности негативно влияет на общественную и профессиональную жизнь. При оценке нетрудоспособности необходимы сведения о нарушении легочной функции и влиянии этого на физическую активность. Клиническая оценка основана на количестве симптомов у пациента.

Разработаны различные шкалы для характеристики снижения устойчивости к физическим нагрузкам в среднесрочной перспективе. Обычно необходима количественная оценка нетрудоспособности в связи с необходимостью денежной компенсации. Именно поэтому больной может быть заинтересован в преувеличении степени своей нетрудоспособности. Были предприняты попытки более объективного оценивания физических способностей.

Разработано большое количество анкет и шкал для оценки снижения устойчивости к физическим нагрузкам на протяжении определенного времени. Вопросник, разработанный Медицинским исследовательским советом, изменяли несколько раз.

Шкала Медицинского исследовательского совета приемлема при оценке нарушений дыхания. Она взаимосвязана с другими критериями нетрудоспособности. Вопросы с применением данной шкалы в формальном количественном определении степени нетрудоспособности из-за дыхательной патологии для последующего денежного возмещения базируют на субъективном описании симптомов. Более детальная шкала разработана авторами этой главы. Она применима для оценки степени нетрудоспособности при ХОБЛ для определения программы денежной компенсации для сотен и тысяч шахтеров в Великобритании.

Эта шкала объединяет способность к физическому труду и статические показатели функции легких. Там, где есть различия между субъективной степенью одышки и показателями дыхательных функций, следует приложить усилия для объективизации оценки дыхательных нарушений. Если субъективно одышка более выражена, чем согласно объективным критериям, то это связано, возможно, с сопутствующей сердечной патологией либо другими причинами (анемией), усиливающими одышку. Или это намеренное преувеличение степени тяжести.

В США применяют другую систему градации степеней нетрудоспособности. Нетрудоспособность распределена на 4 класса и выражена в процентах от общего числа нетрудоспособных — до 25-50-75-100%. Эта система не нашла широкого применения в Великобритании.

Нетрудоспособность рабочих горной отрасли основана на ухудшении показателей функции дыхательной системы легкой, средней и тяжелой степени. Эта шкала основана на мало-измененных критериях, сформулированных Европейским обществом клинической физиологии дыхания и отдельно Американским торакальным обществом. Эти критерии условны и не имеют точной доказательной основы. В связи с этим они носят скорее рекомендательный характер, чем строгое правило. Эти степени подходят для людей со стойким ухудшением функции легких.

Результаты функциональных тестов интерпретируют со ссылкой на значимость того или иного показателя, но неправильно трактуют как прогнозные значения. Важно принимать во внимание, что эти данные справедливы среди людей одного возраста, пола и роста, без известной патологии легких, но они не прогнозируют возможных показателей легочных функций. Нормальный статистический показатель определяют как среднее число ±2 стандартных отклонения у 95% населения. Однако понятие о необычно высокой легочной функции не имеет смысла.

Обычно считают, что самая высшая оценка — 95 центилей, с небольшой разницей в 1,64 стандартных отклонений от нормы. Для удобства расчетов значение более 80% нормы часто считают как нормальную оценку, что соответствует верному приблизительному значению. Значительно меньшее число здоровых людей будут иметь сниженную функцию легких. Наоборот, некоторые пациенты с заболеванием органов дыхания, у которых ухудшилась легочная функция, могут иметь ее в пределах нормы. Нужно интерпретировать результаты с учетом клинической и рентгенологической картины.

Например, 85% предполагаемой ФЖЕЛ могут иметь люди с нормальной устойчивостью к физическим нагрузкам и нормальной рентгенологической картиной. В то время, как жалобы на одышку и диффузные затемнения на рентгенограмме не считают нормой при такой же ФЖЕЛ.

- Читать "Оценка нетрудоспособности при бронхиальной астме. Пробы с физической нагрузкой"

1. Влияние бусульфана, хлорамбуцила, бромокриптина, метисергида на легкие. Механизмы побочных эффектов
2. Влияние ионизирующего излучения на легкие. Механизмы побочных эффектов
3. Влияние кокаина, марихуаны на легкие. Механизмы побочных эффектов
4. Пневмокониозы. Эпидемиология, диагностика
5. Пневмокониоз у рабочих угольнодобывающей отрасли. Клиника, дифференциация
6. Силикоз. Клиника, дифференциация
7. Оценка нетрудоспособности при болезнях легких. Исследование функции легких
8. Оценка нетрудоспособности при бронхиальной астме. Пробы с физической нагрузкой
9. Что такое профессиональная астма? Определение
10. Эпидемиология профессиональной астмы. Причины