Силикоз причинял страдания людям издавна. Плохое здоровье связывали с пыльным ремеслом с античных времен. В настоящее время силикоз ушел в прошлое.

Воздействию оксида кремния подвергаются люди:
• при добыче сланца, гранита, песка и камня;
• при прокладке туннелей;
• в литейном производстве, где оксид кремния применяют при изготовлении форм, сердечников;
• в керамическом производстве.

Редкие случаи силикоза встречают и в наше время, когда рабочие подвергаются воздействию оксида кремния на промышленных объектах, где этому не придают должного значения.

Силикоз возникает при вдыхании частиц кристаллического оксида кремния. Распространенность и степень тяжести поражения зависят от интенсивности воздействия.

Оксид кремния вызывает более сильный фиброз, чем угольная пыль. Это приводит к возникновению пальпируемых узелков, составляющих плотные слои фиброзной ткани. Развиваются массивный фиброз, деформация легких и рубцовая эмфизема.

Рентгенография силикоза. Очаги силикоза более плотные и крупные, чем при пневмокониозе. Они поражают преимущественно верхние доли. Развиваются кальцинаты регионарных лимфатических узлов.

Клиническая картина силикоза. Заболевание манифестирует уже на ранних стадиях. При прогрессировании болезни развиваются кашель и одышка, а в тяжелых случаях — дыхательная недостаточность. Специфических признаков силикоза нет, не наблюдают симптома барабанных палочек.

Легочная функция при силикозе. При простом силикозе может быть незначительное уменьшение жизненной емкости легких. При прогрессировании заболевания уменьшаются остаточная и жизненная емкость легких, остаточный объем и функциональная остаточная емкость, что служит признаком легочной обструкции.

Осложнения силикоза:
• Силикоз провоцирует развитие туберкулеза, приводящее к силикотуберкулезу, который часто заканчивается смертельным исходом.
• Другие микобактериальные инфекции.
• Эмфизема.
• Спонтанный пневмоторакс.
• Рак легких. Рабочие горной отрасли часто подвергаются не только вредному воздействию оксида кремния, но и радона, который служит канцерогеном. Более того, сам оксид кремния относят к канцерогенам, поскольку он вызывает рак.

Прогноз силикоза. Неосложненный силикоз обычно не приводит к существенному сокращению жизни, но это может произойти при присоединении нераспознанного и несвоевременно пролеченного туберкулеза.

Осложненный силикоз может привести к дыхательной недостаточности, что сокращает продолжительность жизни.

Дифференциальная диагностика силикоза:
• Саркоидоз.
• Метастазы.
• Рак легкого.
• Гранулематоз Вегенера.

Острый силикоз (альвеолярный силиколипопротеиноз). Раньше это заболевание развивалось у рабочих пескоструйного производства. Оно быстро приводило к смертельному исходу. Такие случаи все еще встречают. Воздействие больших концентраций очень мелкого кварца быстро приводит к развитию заболевания, характеризуемого нарастающей одышкой, недомоганием, повышенной усталостью и снижением массы тела. Часто происходит присоединение туберкулеза или другой микобактериальной инфекции. Рентгенологическая картина разнообразна: от диффузного затемнения по типу «матового стекла» до многочисленных крупных очагов затемнения.

Фиброз при воздействии пыли сложного состава. Заболевание развивается при изменении результатов вредного воздействия оксида кремния другими агентами, сами по себе не приводящими к фиброзу. Это случается у работников рудных шахт и литейных цехов. Развивается несимметричный фиброз верхней доли легкого, который рентгенологически схож с фиброзным туберкулезом. Очаги поражения не обызвествляются.

Коалиноз. Интенсивное воздействие коалина (китайская глина) случается при сушке глины. Это может приводить к простому пневмокониозу, очень редко — к осложненному. Простой пневмокониоз, обусловленный воздействием коалина, не характеризуется какими-либо симптомами и не сокращает продолжительность жизни в Великобритании.
Тальк. Тальк используют в качестве смазочного материала в производстве резины и войлока.

Тальк широко использовали в промышленности. Промышленный тальк содержит примеси, включая значительное количество кварца и асбеста. Не установлено, вызывает ли чистый тальк развитие пневмокониоза. Однако тальк с примесями повышает вероятность возникновения пневмокониоза, как и при воздействии оксида кремния, асбеста или их комбинации.

- Читать "Оценка нетрудоспособности при болезнях легких. Исследование функции легких"

1. Влияние бусульфана, хлорамбуцила, бромокриптина, метисергида на легкие. Механизмы побочных эффектов
2. Влияние ионизирующего излучения на легкие. Механизмы побочных эффектов
3. Влияние кокаина, марихуаны на легкие. Механизмы побочных эффектов
4. Пневмокониозы. Эпидемиология, диагностика
5. Пневмокониоз у рабочих угольнодобывающей отрасли. Клиника, дифференциация
6. Силикоз. Клиника, дифференциация
7. Оценка нетрудоспособности при болезнях легких. Исследование функции легких
8. Оценка нетрудоспособности при бронхиальной астме. Пробы с физической нагрузкой
9. Что такое профессиональная астма? Определение
10. Эпидемиология профессиональной астмы. Причины