Пневмокониозы. Эпидемиология, диагностика
Пневмокониозы — группа заболеваний легких, вызванных повышенным содержанием пыли во вдыхаемом воздухе. Наиболее распространенными считают пневмокониоз у рабочих угольных шахт, силикоз и асбестоз.
В общем, пневмокониоз можно определить как неспецифическую реакцию легких на вдыхание минеральной или органической пыли, с последующим повреждением структуры легочной ткани. К пневмокониозам не относят бронхиальную астму, бронхит и эмфизему.
В этой части рассматривают пневмокониозы, обусловленные вдыханием неорганической пыли за исключением асбестоза, описанного ниже.
Эпидемиология пневмокониозов
С улучшением гигиены труда и сокращением угольной горнодобывающей промышленности пневмокониозы, обусловленные вдыханием неорганической пыли, должны уйти в прошлое. Большинство из них встречают среди бывших работников угольных месторождений, в меньшей степени — среди карьерных работников и рабочих литейных цехов. На керамических заводах основной причиной поражения легких служит оксид кремния.
Увеличение числа случаев, возможно, связано с более точной регистрацией и публичностью исследования в 2002 г. Смерть от пневмокониоза наступает через длительный период времени.
Диагностика пневмокониозов
Составляющие диагностики:
• высококачественная рентгенография легких;
• полный трудовой анамнез;
• клиническое обследование.
Важно придать значение тщательному сбору профессионального анамнеза, каждому месту работы в условиях повышенной запыленности сразу после окончания школы, даже если это происходило много лет назад.
Рентгенологическое исследование пневмокониозов. При пневмокониозах определяют мелкие округлые или неровные затемнения на рентгеновском снимке. В более тяжелых случаях пневмокониоза и силикоза могут находить распространенные затемнения, которые не характерны при асбестозе. При пневмокониозе (у работников угольной промышленности) и силикозе увеличивается преимущественно количество округлых теней в средних и верхних отделах, тогда как асбестоз характеризуется наличием мелких, неправильной формы теней в нижних отделах.
Классификацию рентгеновских изображений Международной организации труда применяют для описания большого числа видов и типов рентгеновских признаков при пневмокониозах. Классификация обилия мелких теней:
• класс 1 — небольшое число мелких затемнений;
• класс 2 — множественные мелкие затемнения, однако есть еще участки нормального легочного рисунка;
• класс 3 — наличие очень большого числа мелких затемнений, частично или полностью затрудняющих визуализацию здоровой легочной ткани.
При пневмокониозах у рабочих угольной промышленности и силикозах мелкие очаги обычно округлой формы. Их классифицируют по размеру:
• р — очаги до 1,5 мм;
• q — очаги от 1,5 до 3 мм;
• V — очаги от 3 до 10 мм.
Пневмокониозы с крупными участками затемнения (рис. 16-2) разделяют на классы следующим образом:
• класс А — участки затемнения с наибольшим диаметром от 1 до 5 см или несколько участков затемнения с диаметром каждого более 1 см, но сумма их наибольших диаметров не превышает 5 см;
• класс В — один или несколько более крупных, по сравнению с классом А, участков затемнения, чья общая площадь не превышает таковую правой верхней доли;
• класс С — один или несколько участков затемнения, общая площадь которых превышает таковую верхней правой доли.
Мелкие, неправильной формы участки затемнения обозначают буквами «s», «t» и «и». Стандартные рентгеновские пленки годны для правильной классификации.
- Читать "Пневмокониоз у рабочих угольнодобывающей отрасли. Клиника, дифференциация"
Оглавление темы "Пневмокониозы":- Влияние бусульфана, хлорамбуцила, бромокриптина, метисергида на легкие. Механизмы побочных эффектов
- Влияние ионизирующего излучения на легкие. Механизмы побочных эффектов
- Влияние кокаина, марихуаны на легкие. Механизмы побочных эффектов
- Пневмокониозы. Эпидемиология, диагностика
- Пневмокониоз у рабочих угольнодобывающей отрасли. Клиника, дифференциация
- Силикоз. Клиника, дифференциация
- Пчелиная огневка - природный эликсир долголетия
- Оценка нетрудоспособности при болезнях легких. Исследование функции легких
- Оценка нетрудоспособности при бронхиальной астме. Пробы с физической нагрузкой
- Что такое профессиональная астма? Определение
- Эпидемиология профессиональной астмы. Причины