Причины и механизмы развития полинейропатии при лепре
Периферические нервы поражаются при многих инфекциях, в частности при лепре (М. leprae), дифтерии (С. diphtheriae), ветряной оспе и опоясывающем герпесе (вирус varicella zoster). Специфические патологические изменения в нервах обсуждены в главе 8.
Поражение периферических нервов наблюдается как при лепроматозной, так и при туберкулоидной лепре (болезнь Хансена). При лепроматозной лепре М. leprae поражают шванновские клетки, размножаются в них, а затем инфицируют другие клетки. Наблюдаются признаки сегментарной демиелинизации и ремиелинизации, а также утрата как миелинизированных, так и немиелинизированных аксонов.
По мере прогрессирования инфекционного процесса развиваются эндоневральный фиброз и утолщение периневральной оболочки. У пациентов наблюдается симметричная полинейропатия с похолоданием конечностей, а снижение температуры окружающих тканей способствует росту микобактерий. Инфекционный процесс преимущественно затрагивает нервные волокна болевой чувствительности, в результате пациент не чувствует боли при повреждении, например, его руки.
В тканях конечностей могут появляться значительные области травматических язвенных повреждений.
Туберкулоидная лепра возникает в ответ на активную клеточно-опосредованную иммунную реакцию на М. leprae с развитием очагов гранулематозного воспаления в толще дермы. В результате повреждаются кожные нервы в прилегающих участках, наблюдаются утрата аксонов, шванновских клеток и миелина, а также фиброз пери- и эндоневрия.
В отличие от лепроматозной лепры повреждение при туберкулоидной лепре более локальное.
- Читать "Причины и механизмы развития полинейропатии при дифтерии"
Оглавление темы "Патогенез болезней нервной системы":- Реакции мышечных волокон на внешнее воздействие
- Причины и механизмы развития синдрома Гийена-Барре
- Причины и механизмы развития полинейропатии при лепре
- Причины и механизмы развития полинейропатии при дифтерии
- Причины и механизмы развития полинейропатии при опоясывающем герпесе
- Классификация врожденных нейропатий
- Причины и механизмы развития болезни Шарко-Мари-Тута 1 (ВДЧН I)
- Причины и механизмы развития болезни Шарко-Мари-Тута 2 (ВДЧН II)
- Причины и механизмы развития нейропатии Дежерина-Сотта (ВДЧН III)
- Причины и механизмы развития нейропатии при сахарном диабете