Разумно рассматривать дыхательные пути как путь, который начинается от ноздрей и заканчивается альвеолами. Это утверждение считают верным при MB, когда нарушение МВРТ в верхних дыхательных путях характеризуется пожизненным неизлечимым заболеванием.

В отделении автора более 75% пациентов госпитализируют с хроническими носовыми симптомами и 62% страдают хроническим синуситом с обострениями.

Воспаление слизистой оболочки вызывает сужение и закупорку носовых отверстий верхнечелюстной и фронтальной пазухи. Это приводит к недоразвитию пазух у пациентов с муковисцидозом. Полипы носа — выраженное проявление воспаленной слизистой оболочки. Они гистологически отличаются от аллергических полипов носа.
Симптомы риносинусита манифестируют в детстве в виде триады из насморка, заложенности носа и стекания слизи из носоглотки.

Обострение хронического синусита обычно предшествует симптомам обострений легочного заболевания. Большинство пациентов интерпретирует это как вирусное заболевание (простуда) с респираторными симптомами.

Диагностика болезней верхних дыхательных путей при муковисцидозе

Подробный анамнез, исключающий вирусные носовые симптомы и возникновение носовых симптомов вне холодного сезона, указывают на то, что пациент страдает острым муковисцидозным синуситом.

Рентгенографию придаточных пазух больше не используют для постановки диагноза синусита. КТ или предпочтительнее МРТ придаточных пазух считают исследованиями выбора. Рентгенологические признаки — утолщение слизистой оболочки и уменьшение или исчезновение воздушных пространств.
У пациентов с хроническим заболеванием из мазков секрета пазух обычно высевают РА и Haemophilus influenzae, участвующие в патогенезе.

Лечение патологии верхних дыхательных путей при муковисцидозе

Острый синусит хорошо отвечает на антибиотики, используемые для лечения обострений легочного заболевания. Антибиотики для приема внутрь, обычно фторхинолоны, эффективны при отдельных эпизодах синусита.

Местные глюкокортикоиды уменьшают воспалительный процесс в полости носа.
Системные глюкокортикоиды помогают уменьшить размер полипов носа.

Деконгестанты — полезное симптоматическое лечение во время острой фазы. Однако их следует применять только кратковременно, чтобы избежать развития вазомоторного заболевания — феномена, характеризуемого неспособностью сосудов носа сокращаться после длительного применения деконгестантов.

Хирургическое лечение заключается в резекции полипов носа. Орошение пазух также дает кратковременный симптоматический эффект.

- Читать "Репродуктивная система при муковисцидозе. Течение беременности"

1. Муковисцидоз ассоциированный сахарный диабет. Причины, диагностика
2. Лечение диабета при муковисцидозе. Принципы
3. Кишечная непроходимость при муковисцидозе. Диагностика
4. Заболевания печени при муковисцидозе. Диагностика, лечение
5. Остеомаляция и остеопороз при муковисцидозе. Диагностика, лечение
6. Болезни верхних дыхательных путей при муковисцидозе. Диагностика, лечение
7. Репродуктивная система при муковисцидозе. Течение беременности
8. Тромбоэмболия легочной артерии. Частота, причины
9. Тромбофилия. Причины, диагностика
10. Диагностика ТЭЛА. D-димер