Любые поражения гипоталамуса и гипофиза, которые сопровождаются снижением выработки АКТГ, например метастатические злокачественные опухоли, инфекция, инфаркт или облучение, приводят к развитию вторичной недостаточности коры надпочечников (гипоадренализму), имеющей много общего с первичной хронической недостаточностью этого органа. Так, длительный прием глюкокортикостероидов подавляет выработку АКТГ и функцию надпочечников.

При вторичной недостаточности коры надпочечников гиперпигментация, характерная для первичной хронической недостаточности этого органа, отсутствует, т.к. уровень меланоцитостимулирующего гормона не повышается. Характерными признаками вторичной недостаточности коры надпочечников являются недостаточная выработка кортизола и андрогенов, но нормальный или близкий к норме уровень продукции альдостерона.

Таким образом, при недостаточности коры надпочечников, развившейся вторично на фоне нарушений гипофиза, выраженная гипонатриемия и гиперкалиемия отсутствуют.

Может наблюдаться изолированный дефицит АКТГ, а в некоторых наблюдениях он является одним из компонентов пангипопитуитаризма, сопровождающегося первичным дефицитом множества тройных гормонов. Вторичную недостаточность коры надпочечников можно отличить от первичной хронической недостаточности по низкому уровню АКТГ в плазме крови.

У пациентов с первичным заболеванием разрушение коры надпочечников препятствует реакции организма на экзогенное введение АКТГ, тогда как у пациентов с вторичной недостаточностью отмечается значимое повышение уровня кортизола в плазме крови.

Морфология. При недостаточности коры надпочечников, развившейся вторично вследствие поражения гипоталамуса или гипофиза, надпочечники могут быть умеренно или значительно уменьшены в размерах в зависимости от выраженности дефицита АКТГ. Маленькие сморщенные железы обычно сохраняют свой желтый цвет из-за наличия небольшого количества липидов. Кора часто тонкая и представлена в основном клубочковой зоной, мозговое вещество не изменено.

- Читать "Причины и механизмы развития опухоли коры надпочечника"

1. Классификация недостаточности коры надпочечников
2. Причины и механизмы развития синдрома Уотерхауза-Фридериксена
3. Причины и механизмы развития первичной хронической недостаточности надпочечников
4. Причины и механизмы развития вторичной недостаточности надпочечников
5. Причины и механизмы развития опухоли коры надпочечника
6. Причины и механизмы развития феохромоцитомы
7. Причины и механизмы развития множественной эндокринной неоплазии типа 1 (MEN-1, синдрома Вермера)
8. Причины и механизмы развития множественной эндокринной неоплазии типа 2 (MEN-2, синдрома Сиппла)
9. Причины и механизмы развития опухоли эпифиза (шишковидной железы)
10. Строение и функции кожи