Организация психиатрической помощи включает комплекс самых разнообразных проблем: организационных; социальных — ресоциализации и реадаптации, трудоустройства психически больных; медицинских — профилактика психических расстройств и декомпенсаций психотических нарушений, лечебных мероприятий, инвалидизации и т.д. Отдельную и крайне важную проблему представляют вопросы определения вменяемости и невменяемости при совершении общественно опасных действий; гражданского статуса лица — дееспособность, недееспособность, опекунство.

В связи с таким разнообразием аспектов в решении проблем психически больных должны принимать участие множество специалистов: юристы, социологи, психологи и в первую очередь психиатры и, наконец, судебные психиатры.

Наши статьи рассчитаны на различных специалистов и, может быть, в первую очередь на юристов, так как за ними остается последнее слово при определении гражданского статуса и выбора мер медицинского характера при совершении больными общественно опасных действий. Одна из основных задач нашей книги — попытка показать, насколько трудно решать психиатрические проблемы однозначно. Для психиатра самой основной проблемой является диагностическая проблема: психически здоров, страдает расстройствами психики либо некоторыми отклонениями со стороны психики.

Как это не парадоксально звучит, но диагноз психического расстройства обосновать легче, чем психического здоровья. Абсолютно нормальная психика — это что-то схематичное, определенные рамки. Человеческая индивидуальность настолько многолика и многообразна, что зачастую не укладывается в общепринятые социальные и морально-этические нормы, зависит от цивилизованности общества, его общеобразовательных и культурных ценностей и т.д. Именно поэтому так трудно и даже невозможно дать определение психической нормы и психического заболевания.

В связи с этим возникают такие штампованные определения, как болезнь — это жизнь, стесненная в своей свободе, или бред — ложное умозаключение, возникшее на болезненной почве и не поддающееся коррекции. Эти штампы не содержат в себе существенного отличительного признака, присущего только данной категории. Кроме того, больные шизофренией до развития дефектного состояния иногда дают такие нестандартные определения, которые подкупают своей оригинальностью, несмотря на парадоксальность и отсутствие специфического признака.

Например, один больной шизофренией сказал следующее: пальто — это предмет элегантности, подчеркивающий вкус носящего, а также предохраняющий от атмосферных влияний.

- Читать далее "Медицинский и психиатрический стандарт. Классификации в психиатрии"