Последние достижения нейронаук свидетельствуют в пользу гипотезы гиперфункции левого полушария головного мозга как компенсаторной реакции на функциональную недостаточность правого полушария при шизофрении (Вербенко В.А., 2007: Gur R., 1978; Liddle P.F. et al., 1991;. Breier A., 1999). Предполагается, что функциональная недостаточность правого полушария способствует росту компенсаторной активации левого полушария вследствие неэффективности дополнительной активации самого правого полушария. Установлено, что дискретные варианты психических автоматизмов — идеаторные, сенсорные и кинестетические, регулируются, преимущественно, эволюционно более новым доминантным (левым) полушарием мозга (Liddle P.F. et al., 1992), обеспечивающим в онтогенезе формирование автоматизированных действий.

При правополушарном дефиците собственные автоматизированные действия могут восприниматься как «чуждые, навязанные извне», что может рассматриваться как компенсаторная (по отношению к правому полушарию) «дис-, гиперфункция» левополушарных отделов мозга (Вербенко В.А., 2007). С этими нейрофизиологическими данными согласуются полученные результаты клинического патоморфоза форм и типов течения шизофрении (Самохвалов В.П., 1989), а также результаты интерсиндромального и интрасиндромального патоморфоза параноидной шизофрении (Зайцева И.А., 1996).

Если расстройства правополушарных функций — обеспечения обработки невербального материала (восприятия изображений, образов, интонаций), места и ориентации тела в пространстве, моторики, половой принадлежности, лицевого гнозиса и соматогнозиса, проприорецепции (Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н., 1977), референтны эволюционно древним кататоно-двигательным симптомам, пространственной дезориентации, ложным узнаваниям, деперсонализации, в том числе отчужденному восприятию собственного пола — «шаманизму превращенного пола», нарушениям схемы тела, сенестопатиям, комплексным и висцеральным галлюцинациям, соматическому автоматизму, т. е. типичному реквизиту архаических синдромов (онейроидного бреда, острого чувственного бреда, бреда колдовства и одержимости), то расстройства левополушарных — идеовербальных функций, референтны, преимущественно, вербальному галлюцинозу, хроническому интерпретативному бреду и психическим (особенно идеаторным) автоматизмам - эволюционно относительно более новым синдромам.

Мыслительная стратегия по типу интуитивного «озарения» и распознавания полисемантического контекста, за которую ответственно правое полушарие, находит искаженно-гипертрофированное отображение в более архаических синдромах острого чувственного бреда с его явлениями многоплановости (двойственности) восприятия — дереализацией, бредом значения, ирсценировки, интерметаморфозы. Тогда как мыслительная стратегия по типу распознавания однозначного контекста ситуации, ее последовательного анализа, за которое ответственно левое полушарие, искаженно-гипертрофированно отображается при хроническом интерпретативном (персекуторном или ипохондрическом) бреде, характерном для эволюционно относительно новых синдромов, текущих непрерывно-поступательно.

Клинические данные интрасиндромального патоморфоза в филоисториогенетическом времени также указывают на более акцентированное звучание искаженно гиперактивного левого полушария. Выделенный нами для оценки «возраста» психопатологии синдрома Кандинского - Клерамбо дихотомический критерий «целостность - дискретность» психических автоматизмов релевантен современным неиропсихологическим представлениям о межполушарных различиях в нейрокогнитивных процессах мозга, в частности о способе обработки информации каждым из полушарий мозга. Филогенетически более древнему субдоминантному (чаще правому) полушарию присущ преимущественно диффузный (холистический) характер мыслительной деятельности в форме целостных паттернов, тогда как доминантному левому — дискретный характер деятельности (Иванов В.В., 1978; Бианки В.Л., 1989; Чуприков А.П., 1990; Springer S.P. и Deutsch G., 1981).

Согласно S.P. Springer и G. Deutsch (1981), субдоминантное (правое) полушарие характеризуется как опознающее устройство, предназначенное для поиска паттернов (реальных или воображаемых) в поведении людей, а также в природных событиях. Если развить эту мысль применительно к историческому генезу шизофрении, то отсюда следует, что в период психоза индуктивное (правое) полушарие схватывает в воспринимаемом окружении те сочетания фактов, явлений (действительных и воображаемых), образов, которые в совокупности образуют архаический «паттерн», или, другими словами, первичную мифоритуальную фабулу. В динамике исследованных нами клинических групп (1-3-я), моделирующих движение исторического патоморфоза от полиморфных картин болезни к стертым мономорфным и в популяционном отношении - синдромально многовариантным, наблюдается некоторое ослабление экспрессивности этой мифоконструирующей функции. Исходя из сказанного выше, справедливо заключить, что синкретические варианты синдрома соматопсихического автоматизма обладают большей эволюционной глубиной по сравнению с дифференцируемыми по сферам (дискретными) вариантами.

- Читать далее "Распространенность психических автоматизмов. Социализация бредовой шизофрении"