а) Клиническая картина. Острая реакция на стресс — транзиторное расстройство значительной тяжести, которое развивается у лиц без видимого психического заболевания в ответ на исключительный (применительно к данному индивидууму) физический и психологический стресс и обычно проходит в течение нескольких часов или дней.

В возникновении и тяжести острых реакций на стресс играют роль индивидуальная уязвимость и способность к адаптации к изменяющимся условиям обстановки.

В отличие от других невротических и соматоформных расстройств, для острых реакций на стресс характерны уход от предстоящих социальных взаимодействий, сужение внимания, проявления дезориентации, гнев или словесная агрессия, чувство отчаяния и безнадежности, неадекватная или бесцельная гиперактивность, неконтролируемое и чрезмерное (по сравнению с местными культуральными стандартами) переживание горя.

Основные жалобы, характерные для пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством: повторяющиеся переживания травмирующего опыта в виде ярких, навязчивых воспоминаний, с выраженным вегетативным компонентом тревоги в виде чувства приливов «жара» или «холода», потливости, ощущения внутренней дрожи, сердцебиения.

При этом характерно стремление избегать каких-либо напоминаний о психотравмирующем событии и деятельности или ситуаций, напоминающих событие, ожидание, что случится что-то ужасное, состояние субъективного ощущения сохраняющейся угрозы, частичная или полная психогенная амнезия стрессового события, раздражительность, вспышки гнева.

б) Дифференциальная диагностика. Дифференциальную диагностику проводят с острыми и транзиторными психотическими расстройствами в сочетании с острым стрессом, диссоциативными (конверсионными) расстройствами, расстройствами зрелой личности и поведения у взрослых.

в) Вопросы позвонившему. Следует выяснить:
• наблюдались ли у пациента психические расстройства в прошлом;
• возникло ли расстройство спонтанно, неожиданно, внезапно;
• характер психотравмирующей ситуации;
• предшествовали ли психическому расстройству биологические причины — инфекции, интоксикации, прием гормональных средств, алкоголя или наркотиков.

г) Советы позвонившему. Нельзя оставлять пострадавшего одного. Необходимо установить с ним физический контакт (взять за руку, положить свою руку ему на плечо или спину, погладить его по голове), дать ему почувствовать, что вы рядом, подтверждать, что слушаете и сочувствуете.

д) Оказание скорой медицинской помощи:

1. Диагностика. При проведении диагностики следует обратить внимание на особо тяжелые формы острой реакции на стресс: ненормально громкую речь или повышенную речевую активность (человек говорит без остановки, иногда абсолютно бессмысленные вещи), а также на отсутствие реакции на окружающих, на их замечания, просьбы, приказы вплоть до развития ступорозного состояния с полной обездвиженностью и недоступностью контакту.

2. Показания к госпитализации. При формировании гиперкинетической или ступорозной реакции требуются специализированная медицинская помощь и медикаментозное лечение в условиях стационара.

3. Мероприятия на догоспитальном этапе. Прежде всего больного следует успокоить, проявить сочувствие, активно выслушать. Необходимо по возможности прояснить психотравмирующие события с целью уменьшения эмоционального напряжения пациента и оказания помощи в восстановлении способности к рациональному мышлению.

При гиперкинетических реакциях показана медикаментозная терапия.

4. Способ применения и дозы лекарственных средств. Используют один из транквилизаторов.

• Диазепам в/в и в/м, средняя разовая доза для взрослых — 10 мг (2 мл 0,5% раствора).

• Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам*) в/в или в/м, начальная доза для взрослых — 0,5-1 мг (0,5—1 мл 0,1% раствора).

5. Мероприятия на стационарном этапе. Показанием к госпитализации служат некупируемое психомоторное возбуждение, ступор, выраженные депрессивные реакции с суицидальными тенденциями. Мероприятия см. в отдельных статьях на сайте «Психомоторное возбуждение», «Ступор» - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.

Пациентам с посттравматическим стрессовым расстройством с выраженной тревогой, страхом, раздражительностью, возбуждением и вегетативными нарушениями на первом этапе терапии рекомендуется краткосрочное применение препаратов из группы производных бензодиазепинов с целью купирования тревоги, вегетативных симптомов, психомоторного возбуждения с последующим присоединением терапии антидепрессантами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и психотерапии.

- Рекомендуем вам также статью "Оказание скорой медицинской помощи при паническом расстройстве (эпизодической пароксизмальной тревоге) - по национальным рекомендациям СМП РФ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.11.2026