Скорая медицинская помощь при желтухе острого вирусного гепатита - по национальным рекомендациям СМП РФ

Оглавление статьи:

1. Основные клинические признаки
2. На вызове
3. Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе
4. Список использованной литературы

Вирусные гепатиты — группа антропонозных заболеваний, вызываемых гепатотропными вирусами с различными механизмами заражения, характеризующиеся преимущественным поражением печени с развитием синдрома интоксикации, гепатомегалии, нередко — желтухи.

Выделяют гепатит А [вызываемый вирусом гепатита А (HAV)] и гепатит Е [вызываемый вирусом гепатита Е (HEV)] с фекально-оральным механизмом заражения; гепатит В [вызываемый вирусом гепатита В (HBV)], гепатит С [вызываемый вирусом гепатита С (HCV)] и гепатит D [вызываемый вирусом гепатита D (HDV)] с гемоконтактным (парентеральным) механизмом заражения.

В распознавании инфекции имеет значение закономерная смена периодов болезни.

Источник: https://meduniver.com/Medical/Therapy/ostrii-virusnii-gepatit.html

Основные клинические признаки. Продромальный (преджелтушный) период (7-10 дней): общая слабость, снижение аппетита; увеличение размеров печени (при пальпации печень чувствительная, плотновато-эластической консистенции, с закругленным краем); в конце преджелтушного периода — темный цвет мочи; ахолия кала.

Варианты преджелтушного периода:

• лихорадочный (гриппоподобный): повышение температуры тела до фебрильных/субфебрильных значений; общая слабость, ломота в мышцах, головная боль;

• астеновегетативный: выраженная общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость, сонливость (преимущественно при гепатите В);

• диспептический: снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт или боли в эпигастральной области и правом подреберье;

• артралгический (преимущественно при гепатите В): боли в суставах, возможны отечность и гиперемия кожи над суставами;

• смешанный вариант — сочетание симптомов разных вариантов.

Период разгара (желтушный):

• желтуха (сначала выявляется желтушность склер, затем кожи и слизистых оболочек);

• нормальная температура тела;

• общая слабость;

• снижение аппетита/анорексия, боли в правом подреберье, часто в эпигастральной области,

• ощущение «тяжести» в эпигастральной области, особенно после приема пищи;

• гепатомегалия;

• при тяжелой форме — повторная рвота, сонливость, геморрагический синдром (кровоизлияния в кожу в местах инъекций, носовые кровотечения и др.).

Осложнения:

• при остром гепатите В, D — острая печеночная недостаточность; геморрагический синдром (петехии и экхимозы на коже, носовые кровотечения, кровоточивость десен);

• при гепатите Е у беременных — острая печеночная недостаточность, массивные кровотечения, гемоглобинурия, острое повреждение почек; осложнения беременности и родов.

Эпидемиологический анамнез: контакт с больными вирусными гепатитами (желтухой), употребление контаминированной вирусами воды (дефекты водоснабжения), продуктов питания в течение инкубационного периода гепатитов А и Е (7-50 дней); пребывание в регионах с высоким уровнем заболеваемости гепатитами (кишечными инфекциями), для гепатита Е — в регионах с жарким климатом.

Для гепатитов В, С и D — указание на переливание крови или ее компонентов, оперативные вмешательства, инвазивные методы обследования, стоматологические и гинекологические манипуляции, лечение методом хронического гемодиализа, трансплантация органов и тканей, профессиональный контакт с кровью (медицинские работники), контакт с инфицированными половыми партнерами, парентеральное употребление психоактивных веществ, татуировки в течение 2-6 мес до начала заболевания.

На вызове: обязательная госпитализация в инфекционный стационар больных с подозрением на острый гепатит В и острый гепатит беременных. В остальных случаях — госпитализация при имеющихся клинических и/или эпидемиологических показаниях.

Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе рассмотрена в отдельной статье на сайте, посвященной желтухе инфекционного генеза - здесь.

Видео этиология, патогенез желтухи (повышения билирубина)

- Рекомендуем вам также статью "Скорая медицинская помощь при желтухе хронического вирусного гепатита - по национальным рекомендациям СМП РФ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.8.2026