Болезни суставов у стоматологических пациентов

Стоматология:

Болезни суставов у стоматологических пациентов - особенности

Остеоартрит у стоматологических больных. Отеоартрит (ОА) — широко распространенное заболевание. Его определение как «износ и перфорация» является слишком упрощенным. В действительности ОА имеет черты деструктивного, катаболического, анаболического и репаративного процесса. Это заболевание характеризуется болями и ограничением подвижности, особенно в области суставов, несущих значительную нагрузку.

Изменения в височно-нижнечелюстном суставе проявляются на рентгенограммах уменьшением площади суставной поверхности мы шелкового отростка, кистозными изменениями в кости, эрозиями, атрофией мыщелка и появлением остеофитов. Обычно для лечения остеоартритов назначают НПВС, физиотерапию, снижение массы тела. Первые два из этих методов могут быть вполне применены при лечении ОА развившихся в ВНЧС. В настоящее время показано, что синдром Шегрена может сочетаться с ОА.

Ревматоидный артрит у стоматологических больных. Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное деструктивное заболевание, сопровождающееся развитием деформаций, полиартропатическим процессом с внесуставными системными проявлениями. Характеризуется наличием циркулирующих аутоантител (ревматоидный фактор).

Системные проявления многообразны:
• анорексия. недомогание, слабость, миалгии
• сосудистые нарушения (например, дистрофические изменения ногтевого ложа) и феномен Рейно
• панкардит и легочные нарушения
• анемия
• нейропатии
• синдром Шегрена.

Височно-нижнечелюстной сустав вовлекается в процесс приблизительно в 15% случаев.

Из прочих заболеваний суставов следует упомянуть анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, системный ювенильный хронический артрит (болезнь Стилла), подагру и псевдоподагру, болезнь Бехчета, синдром Рейтера.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) у стоматологических больных. Заболевание, характеризующееся развитием кифоза. Поражает преимущественно юношей (мужчины страдают в 9 раз чаще женщин) и связано с геном HLA В27. Псориатический артрит. Встречается у 7% страдающих псориазом. Встречаются различные типы, включая тяжелые формы, сопровождающиеся деформацией суставов. Аутоантитела при этом заболевании не идентифицированы.

Системный ювенильный хронический артрит (болезнь Стилла) у стоматологических больных. Заболевание, напоминающее ревматоидный артрит у взрослых, но часто протекающее более агрессивно и с большей частотой деформации суставов. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава может наблюдаться в 25% случаев.

Подагра и псевдоподагра у стоматологических больных. Эти заболевания развиваются вследствие отложения в суставах кристаллов мочевой кислоты и пирофосфата кальция. Болезнь Бехчета. Проявляется артритом, иритом, рецидивирующими язвенными поражениями полости рта и половых органов. Синдром Рейтера. Включает в себя конъюнктивит, уретрит, серонегативный олигоартрит. Генитальная форма встречается при заболеваниях, передающихся половым путем (таких как неспецифический уретрит), кишечная форма наблюдается при кишечных инфекциях, вызванных Shigella. Campylobacter, Salmonella.

Протезирование суставов и антибактериальная профилактика у стоматологических больных. При некоторых заболеваниях возникает необходимость в замещении пораженных патологическим процессом суставов эндопротезом. В настоящее время нет убедительных, с научной точки зрения, доказательство необходимости проведения профилактической антибактериальной терапии при осуществлении стоматологических процедур у этих больных.

При неудачном протезировании обычно наблюдается колонизация протезного ложа микрофлорой кожи, а не полости рта. Однако иммуноскомпрометированным больным по усмотрению лечащего врача следует обеспечить специальные условия.

- Вернуться в раздел "Стоматология"

Оглавление темы "Болезни у стоматологических пациентов":