Использования фторидов для профилактики кариеса зубов полностью доказало свою эффективность.

Характер действия фтора на зубы

Системный эффект (до прорезывания зубов). В период формирования зуба ионы фтористых соединений внедряются в структуру эмали в виде фторапатита, в результате чего уменьшается минеральная растворимость зуба.

Местный эффект (после прорезывания зубов). После прорезывания зубов ионы фтористых соединений остаются на поверхности зуба. Химическая картина взаимодействия фторидов с гидроксиапатитом достаточно сложна: фторид взаимодействует со структурой зуба либо внедряясь в кристаллическую решетку, либо связываясь с кристаллическими поверхностями. Фторид кальция на поверхности зуба не только уменьшает растворимость апатита, но и стимулирует реминерализацию.

Фтористые соединения способны снизить выработку кислоты кариесогенными бактериями, но в клиническом отношении большую значимость имеет влияние фторидов на минеральную растворимость.

В прошлом полагали, что наибольшую важность имеет присутствие фтористых соединений в процессе формирования зубов для обеспечения внедрения фторидов в гидроксиапатит. Теперь же выяснили, насколько важно местное действие фторидов на поверхности зуба после его прорезывания. Таким образом, самыми эффективными считаются методы, при которых зубы обрабатываются фторидами регулярно (ежедневно).

Доказательства того, что фтор предотвращает кариес

Кариес распространен меньше в тех районах, где фтористые соединения присутствуют в естественном виде в питьевой воде. Добавление фторидов в питьевую воду является эффективным способом профилактики кариеса. Фторидсодержашие добавки в виде таблеток, капель, соли и молока доказали свою эффективность при профилактике кариеса. Фторидсодержашие зубные пасты оказались эффективным средством профилактики кариеса.

Механизмы доставки фтора в организм человека

Фторирование воды. Различные исследования показывают, что степень заболеваемости кариесом снижается, если вода, подаваемая системой коммунального водоснабжения, подвергается фторированию с концентрацией 1•10^-6. На гладкие поверхности зубов фторирование воды оказывает более эффективное воздействие, чем на область ямок и фиссур. Тем не менее в Великобритании лишь 10% населения получает фторированную воду вопреки доказанным преимуществам этого способа профилактики кариеса.

Фторосодержащая зубная паста. Основным средством доставки фтористых соединений к зубам является зубная паста (противокариозная). В большинство композиций такой пасты входят фторид натрия (NaF), монофторофосфат натрия (Na2PO3F, или SMFP) либо сочетание обоих вышеуказанных фторидов с концентрацией от 1000 до 1500 • 10-6. Чистка зубов такой пастой 2 раза в день снижает развитие кариеса примерно на 30%.

Количество зубной пасты, даваемой детям для каждой чистки зубов, ограничивайте объемом горошины, размазанной по зубной щетке.

Существуют детские зубные пасты, содержание фтора в которых колеблется от 125 до 550•10^-6 хотя истинная эффективность таких составов пока не установлена. Для детей больше, чем для взрослых, подходят пасты с полумятным или фруктовым ароматом. Предпочтительнее использовать составы с мятным вкусом, который не позволяет детям съедать пасту.

Фторосодержащие капли и таблетки. В период формирования зубов фторосодержащие капли и таблетки оказывают системное и местное воздействие одновременно. Доза определяется возрастом и содержанием фторидов в водопроводной воде. В таблице приведены принятые на сегодняшний день дозы, взятые из Британского национального справочника, хотя сейчас все еще продолжаются споры относительно наиболее эффективных концентраций.

Фтористые таблетки следует принимать на ночь, медленно растворяя их во рту.
При чистке зубов фторосодержащей зубной пастой применение дополнительных средств потребуется лишь при высоком риске развития кариеса. Однако в этом случае для достижения эффективности следует назначать добавки в течение продолжительного периода времени. Здесь трудно сказать что-либо более определенное. Детям, которые больше всего нуждаются во фторидах (высокий риск кариеса или пребывание в низших социально-экономических слоях общества), вряд ли будут давать фторосодержащие добавки.

Фторированная соль. В Швейцарии и во Франции фторированную соль успешно используют в качестве средства профилактики кариеса. Тем не менее, принимая во внимание тенденцию к снижению потребления соли для улучшения общего самочувствия и тот факт, что большую часть соли добавляют в процессе производства продуктов питания, ее фторирование вряд ли можно отнести к реалистическим методам массовой профилактики.

Фторированные молоко и фруктовые соки. Эти продукты оказались хорошим средством доставки фтористых соединений и профилактики кариеса, однако непригодны для осуществления мероприятий на уровне общей системы здравоохранения. Кроме того, фруктовые соки кислые. Фторосодержащие гели. Применяются местно в индивидуальных ложках. Когда требуется фторотерапия, все же предпочтительнее использовать зубные эликсиры, поскольку такой подход соответствует современным взглядам на важность частого применения фторидов. Фторосодержащие зубные эликсиры. Большинство эликсиров для ежедневного применения имеют содержание фторида натрия 0,05%, а для еженедельного применения — 0,2%. Ежедневное использование предпочтительнее.

Фторосодержащие лаки. Содержат 2,26% фтора (Duraphat) в спиртовом растворе натуральных лаков.

Показания к применению:
• обеспечение реминерализации в начальных стадиях кариеса эмали
• стимуляция реминерализации обнаженного дентина.

- Читать "Токсичность фтора и фторидов - флюороз"

1. Причины кариеса - микробы и диета
2. Диета для профилактики кариеса - рекомендации
3. Фтор и продукты его содержащие в профилактике кариеса - эффективность
4. Токсичность фтора и фторидов - флюороз
5. Профилактика кариеса у пожилых - трудности
6. Специалисты помогающие врачам-стоматологам - виды, функции и задачи
7. Качество стоматологической помощи - принцип клинического доминирования
8. Клинический аудит в стоматологии - цикл, схема
9. Принципы детской стоматологии - обследование, профилактика
10. Значение родителей в детской стоматологии - их задачи