Кариес у детей. Причины и признаки

Стоматология:

Кариес у детей. Причины и признаки

Развитие кариеса зависит от соотношения между такими показателями, как поверхность зуба, наличие углеводов в пище и особых бактерий в полости рта. Органические кислоты, образующиеся в процессе бактериальной ферментации углеводов пищи, снижают рН зубного налета до такой степени, что развивается деминерализация. Первичный очаг кариеса выглядит в виде белой точки на эмали; прогрессирующая потеря минеральных веществ в зубе приводит к образованию полости. Развитие кариеса обусловлено особой группой микроорганизмов — Streptotoccus mutans, обладающих способностью адгезии к поверхности эмали, выделения большого количества кислоты и выживания при низких значениях рН.

По мере образования полости на поверхности эмали происходит колонизация зубов другими представителями флоры полости рта (Lactobacillus spp.), которые выделяют дополнительное количество кислоты и ускоряют процесс деминерализации. Скорость этого процесса при выделении кислоты бактериями зависит от количества и характера потребляемых углеводов. Сахароза обладает максимальной способностью ускорять процесс образования кариозной полости; причиной тому служит один из продуктов бактериального метаболизма сахарозы — полимер глюкан, который усиливает адгезию бактерий к поверхности зуба.

Обратите внимание, что использование бутылочки с подслащенным напитком, которую дают ребенку на протяжении ночи и даже днем, обеспечивает более скорое развитие кариеса по сравнению с тем же объемом напитка, употребляемого за один прием. Содержащие сахар сосательные конфеты, которые долго остаются во рту, значительно более опасны в плане развития кариеса по сравнению с аналогичной массой сахара, употребляемой в пищу за короткое время.

Эпидемиология кариеса у детей

Частота кариеса в развитых странах за прошедшие 30 лет существенно снизилась, однако в семьях с низким доходом, а также в развивающихся странах этот показатель сохраняется на высоком уровне. Причиной снижения заболеваемости считают достижения профилактики, особенно использование препаратов фтора. Вместе с тем в настоящее время более 50 % детей США страдают кариесом, причем у большей части из них кариес развивается в ямках и щелях жевательной поверхности моляров.

Кариес молочных зубов обычно начинается в ямках и щелях. Выявить мелкие очаги поражения при обычном осмотре весьма затруднительно; более крупные очаги представлены в виде полости на жевательной поверхности. Вторая по частоте локализация кариеса — прилежащая (контактная) поверхность между соседними зубами одной челюсти. Ее в большинстве случаев можно определить только при рентгенографии. Язычная или щечная поверхность зубов поражается только у детей с тяжелым быстротекущим кариесом.

Этот кариес у младенцев и детей 1-2 лет имеет и другие названия: ранний детский кариес, кариес детской бутылочки и др.; его связывают с неправильным кормлением детей из бутылочки. К самым важным факторам развития кариеса относят инфицирование ребенка кариогенными микроорганизмами и частое употребление сахара в растворенном или твердом виде, однако в ряде случаев следует учитывать гипоплазию эмали молочных зубов из-за недостаточного питания в периоде внутриутробного развития, а также у недоношенных новорожденных. Сообщают о развитии кариеса передних зубов верхней челюсти у детей старше 2 лет, которых кормят грудью по требованию, однако в данном случае необходима дополнительная оценка обычного рациона ребенка помимо грудного молока.

Ранний детский кариес весьма распространен; его частота у детей в семьях с низким социальным статусом достигает 30-50 %, а у некоторых североамериканских индейцев — 70 %. Этот кариес возможен уже в возрасте 1 года, задолго до первого посещения ребенком врача. Педиатры несут ответственность за обследование полости рта детей на предмет кариеса и направление детей с подозрением на ранний детский кариес к стоматологу. К факторам риска относят частое употребление в пищу сахара (длительное или частое питье из бутылочки или чашки-поилки, частое употребление пищи, содержащей сахар); вероятность развития кариеса также повышена у детей из семей с низким социальным положением, детей-иммигрантов, детей из семей с высокой заболеваемостью кариесом среди родителей и родных братьев, сестер, а также детей с нарушением развития зубов.

Известно, что частый кариес в младшем детском возрасте сопровождается сходной тенденцией по мере взросления ребенка. Таким образом, адекватная профилактика раннего детского кариеса предупреждает заболеваемость кариесом в возрасте 1-2 лет и существенно снижает этот показатель в более старшем возрасте.

- Возврат к разделу "стоматология"

Оглавление темы "Болезни полости рта у детей":