Предотвратить многие стоматологические заболевания можно, убедив пациента внести в свой повседневный распорядок некоторые изменения. Хотя эффективное общение с пациентом способствует формированию и поддержанию здоровых привычек, следует признать, что это комплексный процесс. Чтобы формирование положительных поведенческих привычек было успешным, пациент должен:
• хотеть этих изменений
• верить, что он может изменить свои привычки
• верить, что эти изменения приведут к желанному результату
• иметь определенный багаж знаний или быть готовым к обучению некоторым навыкам.

Процесс изменения поведенческих привычек пациентом

Планируемые изменения привычек у пациента. Для успешного формирования новых привычек пациент в первую очередь должен знать об их положительных результатах по сравнению с ранее существовавшими. Следует помнить, что простое снабжение информацией (например, следует чистить зубы два раза в день) недостаточно для того, чтобы побудить пациента к формированию этой привычки.

Снабжая пациента информацией, необходимо:
• выяснить существующую базу знаний (например, показывал ли кто-либо пациенту, как чистить зубы)
• выявить существующие привычки (как часто он/она чистит зубы)
• объяснить, для чего необходимо изменение существующих привычек.

Полезно записать информацию на бланке персонально для пациента. Запись должна быть написана ясным почерком, соответствовать уровню понимания пациента с учетом языковых и культурологических факторов. Следует помнить об относительно высоком уровне медицинской безграмотности у большей части населения.

Предпринимаемые меры по изменению привычек пациентом

Важным шагом в создании новой привычки является формирование задачи у пациента. При постановке задачи нужно помнить, что приоритеты врача и пациента отличаются (врач озабочен этиологией заболеваний, а пациенты больше уделяют внимания побочным факторам, таким как свежесть дыхания и привлекательная улыбка).

Задачи по изменению привычек у пациента

Достигаемые. Постановка целей, которые выше возможностей пациента, приведет лишь к провалу и разочарованию.
Реалистичные. Если пациенты действительно пытаются изменить свои привычки, они должны верить, что в конце концов получат ощутимый положительный результат.

Привлекательные. Следует делать акцент на важных для пациента моментах, например эстетических.
Измеримые. Задачи должны быть такие, чтобы пациент мог отслеживать результат. Успехом следует считать закрепление привычки. Позитивные. Задача должна осуществляться планомерно, к примеру в начале следует рекомендовать достичь такого распорядка, при котором чередуются приемы пищи, содержащей и не содержащей сахар. С четкими сроками. Установление фиксированных сроков позволяет дать пациенту ощущение достигнутого результата при развитии требуемой привычки к окончанию срока.

Точно сформулированные. Следует избегать неконкретных советов, например «вам следует лучше чистить зубы».

Оценка субъектом осознанного контроля над своим здоровьем пациентом

Вероятность того, что пациент привьет себе профилактические навыки, зависит от многих факторов. Важным является осознанное отношение пациента к факторам, влияющим на здоровье. Известны три компонента локуса контроля здоровья (ЛКЗ).

Внутренний локус контроля здоровья (ощущение субъектом уверенности, что он самостоятельно контролирует события, связанные с его здоровьем). Это уверенность пациентов в том, что какие-то их определенные действия влияют на здоровье. Так, пациенты с высоким уровнем внутреннего ЛКЗ будут, например, верить в то, что регулярная чистка зубов фторсодержащей пастой предохраняет их зубы от кариеса. Власть других людей над ЛКЗ индивидуума. Это уверенность пациентов в том, что на их здоровье могут влиять другие лица, например стоматолог.

Такие пациенты считают регулярное посещение дантиста очень важным, но совершенно упускают из вида то, что их собственные действия также оказывают влияние на здоровье.

Предрешенность как третья составляющая ЛКЗ. Это вера в то, что состояние здоровья полости рта — факт случайный или предрешенный и повлиять на него практически невозможно. Таких пациентов очень сложно убедить отказаться от вредных привычек.

Следует обратить внимание на то, что ЛКЗ — это система убеждений, и понять, во что верит пациент, важнее, чем выяснить, какие профилактические навыки он использует.

Другой важный фактор, влияющий на готовность пациента к изменению привычек, — это их отношение к будущему. Некоторые люди, осознавая, что стоматологические заболевания протекают в течение длительного времени и их последствия проявляются в будущем, готовы пожертвовать имеющимися на данный момент вредными привычками ради предотвращения развития этих заболеваний. Зачастую пациенты не представляют себе последствий своих пристрастий (например, к злоупотреблению сладким) и понимают, к чему они приводят, когда уже становится слишком поздно.

Закрепление приобретенных привычек пациентом

Закрепить приобретенные навыки сложно, и здесь важна роль клинициста. Чтобы предотвратить возврат к старым привычкам, следует поддерживать и поощрять пациента. Для этого можно использовать различные формы напоминаний (например, клеящиеся памятки для успешного завершения программы по обучению методике чистки зубов у детей).

Для безвозвратного внедрения в повседневную жизнь выработанных привычек следует ставить цели в форме ультиматума.

Рецидив вредных привычек у пациента

Помните, что, если врач недостаточно содействует пациенту в процессе изменения привычек, не следует в случае их возврата приписывать это несоблюдению инструкций. Не забывайте, что стоматолог видит своих пациентов очень недолго и редко, а формировать новые привычки им приходится в повседневной жизни. Изменения привычек цикличны по своей природе, и пациенты часто возвращаются к старому, а перед окончательным формированием новой привычки нередко бывает поворот назад.

Подытожив все изложенное выше, следует сказать, что для успешного изменения привычек нужно ставить реальные цели, формировать положительные побудительные мотивы, настраивать пациента на долгосрочность этих изменений, поддерживать их и поощрять.

- Читать "Страх и тревога у пациента перед посещением стоматолога - причины"

1. Социология и психология стоматологической помощи
2. Успешное общение врача стоматолога - правила, рекомендации
3. Профилактика стоматологических заболеваний - изменение вредных привычек пациента
4. Страх и тревога у пациента перед посещением стоматолога - причины
5. Причины боли у стоматологического пациента. Управление болью
6. Сбор анамнеза у стоматологического пациента - правила, вопросы
7. Объективное обследование стоматологического пациента. На что обратить внимание?
8. Планирование лечения стоматологического больного - рекомендации
9. Рентгеновское излучение в медицине - природа, происхождение
10. Дозы рентгеновского излучения и их влияние на здоровье