Травмы зубов — наиболее распространенная патология детского возраста, одно из истинно неотложных состояний в детской стоматологической практике. Этими обстоятельствами объясняется тревожное состояние ребенка и родителей/попечителя. Быстрые и правильные действия стоматолога не только оказывают успокаивающее воздействие, но и определяют конечный результат лечения.

Частота травм зубов у детей. По данным детской стоматологической службы, частота травм центральных резцов среди детей 8-летнего возраста составляет 12 на 1000 и увеличивается до 46 на 1000 в возрасте 12 лет.

Этиология травм зубов у детей зависит от возрастных особенностей. Наиболее распространенные причины:
• у детей младшей возрастной группы — спотыкания и падения
• у детей старшего возраста — велосипедные происшествия
• подростков — занятия спортом, драки, алкоголь.

Помните о возможности повреждений при отсутствии происшествий в анамнезе.

Предрасполагающие факторы к травмам зубов. Увеличение оверйета, несостоятельность губного сфинктера.

Классификация травм зубов у детей

Предложено множество классификаций, однако в основном более полезной является классификация, описывающая повреждение. Включает: переломы, смещения или переломы и смешения. Переломы. Переломы могут быть:
• в пределах эмали
• повреждать эмаль и дентин, но оставлять интактной пульпу
• нарушать эмаль, дентин и пульпу
• переломы корней.
Контузия: зуб травмирован, но не шатается.
Подвывих: зуб шатается в альвеоле, но не смещен.
Экструзия: зуб смещен в направлении окклюзионной плоскости.
Интрузия: зуб смещен в апикальном направлении в альвеоле.
Боковое смещение: зуб смещен латерально в щечном или небном направлениях.
Отрыв: тотальное смещение зуба из альвеолы.

Во всех случаях у пациентов с травмами зубов необходимо исключить повреждение костных структур (например, при контузиях).

Сбор анамнеза при травмах зубов у детей. Особо следует выяснить:
• когда произошло повреждение — продолжительность периода времени, прошедшего с момента повреждения, определяет прогноз лечения
• где произошло повреждение
• каким образом произошло повреждение
• были ли потеря сознания
• головокружение, амнезия
• состояние прививочного анамнеза (противостолбнячная вакцинация).

Внеротовое обследование при травмах зубов у детей. Обратите внимание и схематично обрисуйте наличие припухлости, синяка, рваной раны, ограничений подвижности.

Внутриротовое обследование при травмах зубов у детей. Осторожно удалите прилипший кровяной сгусток и осколки. Посчитайте зубы и выявите все утраченные зубы или фрагменты зубов.

При наличии раны мягких тканей исключите возможность внедрения фрагментов зуба в мягкие ткани (с помощью рентгенологического исследования). При наличии перелома зуба определите состояние пульпы. Проверьте состояние смыкания. Разрыв может указывать на костный перелом. Проведите осторожную пальпацию с целью определения подвижности зуба как следствие смещения или перелома. Осторожно постучите по зубам — наличие реакции на давление свидетельствует о повреждении периодонтальной связки.

Специальные тесты при травмах зубов

Тест на чувствительность (жизнеспособность). Ценность данного теста невелика в ранние сроки после травмы, но возрастает с увеличением продолжительности посттравматического периода. Жизнеспособность любых поврежденных зубов следует проверять через 1 мес. после травмы, затем каждые 3—6 мес. в течение по крайней мере 2 лет.

Рентгенологическое исследование имеет важное значение для определения: зубы - переломы корней или смещения. С целью уточнения диагноза может потребоваться выполнение двух рентгенологических исследований, осуществляемых под разными углами. Предпочтителен обзор периапикальной зоны. Используйте держатель пленки; губы - при наличии возможности для внедрения фрагментов в ткани губы расположите пленку между губами и зубами, уменьшите экспозицию.

В качестве альтернативной методики может использоваться размещение удерживаемой под правильным углом пленки вне полости рта; переломы. При возможности наличия перелома кости необходимо использовать внеротовое рентгенологическое исследование.

- Читать "Лечение травм зубов у детей - методика"

1. Взаимоотношения стоматолога и ребенка - особенности
2. Формирование прикуса у ребенка - этапы
3. Организация операционного поля в детской стоматологии - рекомендации
4. Резиновый внутриротовой изолятор слюны - преимущества, применение
5. Пломбирование углублений и щелей у детей - техника
6. Восстановление кариозных молочных зубов у детей - рекомендации
7. Лечение пульпита молочных зубов - методика
8. Лечение пульпита ранних постоянных зубов - методика
9. Травмы зубов у детей - причины, классификация, диагностика
10. Лечение травм зубов у детей - методика