Вакцинация от бешенства. Статистика антирабических прививок
Показатели осуществленных в стране антирабических прививок зависят от ряда причин: распространения инфекции среди животных, численности домашних и диких плотоядных животных, условий содержания собак и кошек, состояния лабораторной диагностики бешенства у животных, официальных установок к назначению аптирабических прививок, организации антирабической помощи населению и др.
Актуальность проблемы бешенства для здравоохранения определяется не только заболеваемостью гидрофобией, но и в неменьшей мере числом привитых против бешенства лиц. В странах, где бешенство среди животных искоренено, проблема аптирабических прививок отсутствует. Так, за 1973—1974 гг. в Англии, Люксембурге, Нидерландах, Норвегии, Швеции, Ботсване, Габоне, Гане, Гвиане и др. прививки проводились лишь отдельным лицам, а в Мавритании, Исландии, Мальте, Лесото, Гваделупе и др. ни один человек не нуждался в антирабическом лечении (World survey of rabies XVI. WHO).
С другой стороны, для многих стран антирабические прививки представляют собой важную проблему для здравоохранения и экономики. В США на проведение прививок одному пострадавшему расходовалось 36,3 американских дол. (Schnurrenberger, Russel). В нашей стране при полном курсе комбинированных прививок гамма-глобулином и вакциной стоимость только антирабических препаратов составляет 31 руб.
Самое главное — сравнительно высокая реактогенность нервно-тканевой антирабической вакцины и гетерологичного гамма-глобулина: нсйропаралитические осложнения, шоки, генерализованные реакции. По неполным данным за 1974 г., 95 стран сообщили о 332 523 случаях антирабического лечения. При этом было зарегистрировано 54 нейропаралитических осложнения, т. с. одно осложнение на 6157 человек (World Survey of Rabies).
За 1973 г. в Институте Пастера в Кунуре (Индия) были привиты против бешенства 99 052 человека, из них 98 735 подвергнуты только курсу вакцинации и 317 человек лечились сывороткой и вакциной. По всей Индии число ежегодно прививаемых против бешенства людей, по-видимому, достигает сотни тысяч. В США за 1974 г. по неполным данным подвергалось лечению 35 000 человек, из них 3000 (8,57%) прививались сывороткой и вакциной (Hattwick е. а.).
Комбинированными прививками сывороткой и вакциной пользовались в 21 из 28 стран. В Центральной лаборатории и исследовательском институте в Аддис-Абебе сыворотка и вакцина применялись во всех случаях антирабического лечения. В других странах комбинированными прививками сывороткой и вакциной, по-видимому, пользовались для прививок по безусловным показаниям, преимущественно при укусах опасной локализации. Число привитых сывороткой в комбинации с курсом вакцинации сильно варьировало в разных странах.
Так, в Венесуэле привитые сывороткой и вакциной составляли 59,4%, в ЧССР — 51,9%, в Югославии — 25,4%, в Индонезии —22%, в Иране —21,1%, в Тунисе— 22,2%, в остальных странах — от 0,99 до 11,5% от общего числа прививавшихся людей. Сыворотка нашла применение по условным показаниям в 7 странах, причем в Швейцарии сывороткой пользовались только для прививок по условным показаниям и к общему числу привитых это составляло 16,6%. Пользовались сывороткой для прививок по условным показаниям в Югославии в 13,2%, в Индонезии — в 12,4%, в Греции — в 12,4%, в ЧССР — в 6,9%, в Венесуэле — в 6,2% случаев.
В Италии, Колумбии, Гондурасе, Перу, Гвинее используют только антирабическую вакцину. Это может быть объяснено либо эпизоотическим благополучием этих стран, либо экономическими соображениями.
Несколько лет назад гетерологичным антирабическим гамма-глобулином довольно широко пользовались и в нашей стране.
Так, в Узбекистане в течение 1960—1961 гг. антирабический гамма-глобулин был применен у 1997 человек, из них 40,3% были привиты по безусловным показаниям и 59,7% — по условным (М. И. Мирисмаилов, Ф. С. Иоффе). Из-за высокой реактогенности гамма-глобулина и относительно легкой переносимости короткого курса вакцинации (2—4 инъекции) мы в последние годы нашли возможным рекомендовать ограниченное применение гамма-глобулина по условным показаниям. За 1971—1975 гг. комбинированные прививки гамма-глобулином и культуральной антирабической вакциной были проведены в 6,2% случаях, что, по-видимому, соответствует удельному весу укусов опасной локализации животными категории АВ, С.
- Вернуться в оглавление раздела "вирусология"
Оглавление темы "Эпидемиология бешенства":- Экология природного бешенства. Эпизотии
- Вирус бешенства у песцов, лисиц и обезьян
- Атипичные формы бешенства. Латентная или бессимптомная гидрофобия
- Нераневые методы передачи бешенства. Аэрозольные методы передачи гидрофобии
- География природного бешенства. Миграция гидрофобии
- Эпидемиология бешенства. Распространенность гидрофобии
- Распространенность бешенства в военные годы. Заболеваемость гидрофобией
- Распространенность бешенства в России. Эпидемиология гидрофобии в СССР
- Возрастная заболеваемость бешенством. Сезонность гидрофобии
- Вакцинация от бешенства. Статистика антирабических прививок