Распространенность бешенства в России. Эпидемиология гидрофобии в СССР

Вирусология:

Популярные разделы сайта:

Распространенность бешенства в России. Эпидемиология гидрофобии в СССР

В России официальный учет заболеваемости гидрофобией ведется с 1887 г., т. е. вскоре после открытия первых пастеровских станций, хотя сообщения о заболеваниях гидрофобией встречаются в литературе конца XVIII и начала XIX веков (Д. Самойлович, 1780; П. А. Загорский, 1816; В. Листов, 1816). С 1902 по 1914 г. в России от гидрофобии умирало 497—1917 человек, что составляло в среднем 1042 человека в год. После первой мировой войны одновременно с мировой эпизоотией бешенства в стране была отмечена чрезвычайная ситуация: в 1921 г. регистрируется 1470 и в 1924 г.— 1422 случая гидрофобии. Следует особо отметить, что в связи с такой ситуацией Наркомздравом молодого Советского государства была осуществлена самая совершенная организация противоэпидемической работы.

Решающую роль сыграло резкое расширение сети пастеровских станций и их филиалов, обеспечивших весь комплекс профилактики гидрофобии у человека и научно-методическое руководство противоэпидемической работой. Все это привело к снижению заболеваемости гидрофобией и числа людей, нуждающихся в антирабической и лечебно-профилактической иммунизации. К 1934 г. заболеваемость гидрофобией среди привитых людей была снижена до 21 случая, а число привитых—до 24 724 случаев. Следующий и довольно высокий подъем заболеваемости гидрофобией наблюдался после второй мировой войны — во второй половине 40-х годов. Пик этой вспышки был отмечен в 1951 г., т. е. на 3—4 года позже, чем в европейских странах. После 1952 г. в связи с успешным ограничением эпизоотии бешенства среди собак наблюдалось систематическое падение кривой заболеваемости гидрофобией в нашей стране: с 1951 по 1969 г. она снизилась в 13,5 раз.

Необходимо подчеркнуть, что в начале 50-х годов сравнительно высокую заболеваемость гидрофобией регистрировали все республики без исключения. Наиболее неблагоприятными были Узбекистан, Украина, некоторые районы РСФСР. В указанный период территория РСФСР была поражена от Калининградской области до Дальнего Востока, а также весь юг, центральные районы и многие районы севера. По заболеваемости гидрофобией выделялись Москва и Московская область и граничащие с пей области (Владимирская, Курская и др.). В Москве с 1952 по 1954 г. умерли от бешенства 10 человек (М. С. Соколовский). На севере гидрофобия регистрировалась в Ленинградской, Псковской, Ярославской, Ивановской, Костромской и других областях, на Урале — в Пермской и Свердловской областях, а также в Сибири и на Дальнем Востоке.

В дальнейшем вследствие ликвидации эпизоотии городского типа заболеваемость гидрофобией, начиная с 60-х годов, была искоренена во многих районах РСФСР. Это главным образом центр и некоторые северные районы: Московская, Владимирская, Костромская, Ивановская, Калужская, Ярославская, Вологодская, Ленинградская, Новгородская, Псковская, Архангельская, Мурманская, Кировская области, Карельская и Коми АССР, Пермская и Свердловская области на Урале, Кемеровская и Тюменская — в Западной Сибири, Бурятская и Тувинская АССР, Красноярский край и Иркутская область — в Восточной Сибири, на Дальнем Востоке — Амурская, Камчатская, Магаданская, Сахалинская области.

Совершенно новая ситуация сложилась в районах Поволжья, Центрального Черноземья, Северного Кавказа, где в течение 60—70-х годов повсеместное распространение получили эпизоотии природного типа. Особенно были поражены Волгоградская, Пензенская, Саратовская, Тамбовская, Липецкая, Брянская, Ростовская области, Ставропольский край и др. На Урале заболеваемость гидрофобией сохранялась в Оренбургской, Челябинской областях, Удмуртской АССР, в Западной Сибири — в Алтайском крае, Новосибирской области, в Восточной Сибири — в Читинской области.

В Средней Азии и особенно в Узбекистане и Таджикистане сохранение заболеваемости гидрофобией объясняется энзоотиями бешенства среди собак. На Украине в 50-х годах очень неблагополучными были Донецкая, Харьковская, Днепропетровская области. В начале 60-х годов в этих областях заболеваемость гидрофобией не регистрировалась. Однако эпизоотии природного бешенства, поразившие после 60-х годов всю республику, оказались причиной нового подъема заболеваемости гидрофобией. Сравнительно чаще регистрировались случаи гидрофобии в последние годы в Киевской, Винницкой, Николаевской, Кировоградской областях. После 50-х годов заболеваемость гидрофобией резко снизилась в Грузинской, Азербайджанской, Туркменской, Белорусской ССР. В Прибалтийских республиках сохраняется относительное благополучие, несмотря на эпизоотии лисьего бешенства. В годы подъема эпизоотии собачьего бешенства в указанных республиках регистрировалась заболеваемость гидрофобией.

Так, в Литовской ССР с 1944 по 1953 г. заболели гидрофобией 56 человек, в 1946 г.— 16 и в 1950 г.— 11 человек. В Эстонской ССР с 1948 по 1953 г. заболели 22 человека, только в 1950 г.— 7 человек, в Латвийской ССР в 1951 г.— 10 человек. Гидрофобия не регистрируется с 1956 г., в Эстонской ССР, в Латвийской ССР по одному случаю гидрофобии отмечено лишь в 1964, 1972 и 1973 гг. В Литве с 1955 по 1974 г. наблюдалось 6 заболеваний.
В последние годы удельный вес заболеваемости гидрофобией возрос в Средней Азии и Казахстане. За 1964—1974 гг. на эти республики приходилось 41,4% заболеваемости по стране.

Сто лет назад как на Западе, так и в России главным источником инфекции для человека были собаки, кошки, волки и исключительно редко лисицы. Например, во Франции у 770 умерших от гидрофобии людей источником заболевания явились в 91,8% случаев собаки, в 2,9,%—кошки, в 4,9% — волки, в 0,1% —лисицы, в 0,1%—крупный рогатый скот. В России за 1887 г. на 693 больных гидрофобией собаки оказались источником в 90%, волки —в 3,4%, кошки —в 2,5%, лошади — в 2,4%, свиньи — в 0,5%, белки — в 0,1%, белый медведь — в 0,1% и человек — в 0,5% случаев (Н. Мари). До 1927 г., по данным русских пастеровских станций, не зарегистрировано ни одного случая заболевания человека гидрофобией после укусов лисицей, в то же время 79% заболевших были инфицированы собаками, 19%—волками, 2%—кошками (А. И. Саватеев). Г. Б. Палавандов описал случай заболевания гидрофобией человека, связанный с укусом прирученной домашней лисицы. По данным Лиги Наций за 1940 г., источником гидрофобии в 81,5% случаев были собака, в 3,9% — волк, в 0,5%—кошка, остальные были инфицированы другими животными (Greenwood).

С 1946 по 1956 г. в нашей стране зарегистрировано 192 заболевания гидрофобией, связанных с укусами диких животных, из них 85 (55,9%) случаев приходилось на волков. Лисицами были инфицированы 43 человека (28,2%), причем в Астраханской, Грозненской, Куйбышевской, Тульской областях, Белорусской, Украинской ССР отмечено 22 случая. От укуса енотовидных собак заболели 10 (6,5%) человек (Курская, Псковская области, Украинская и Белорусская ССР), 10 (6,5%) человек были инфицированы барсуком (Молдавская и Украинская ССР). Куницами были укушены 2 человека (Грозненская и Ленинградская области). В 2 случаях заболевания гидрофобией были связаны с укусами сусликом и хорем (Ставропольский край и Украинская ССР).

В СССР с 1946 по 1956 г. из общего числа заболевших собаки оказались источником инфекции в 87,1% случаев, но к 1968 г. показатель снизился до 37,5%; с 1969 по 1975 г. удельный вес собак как источника инфекции составлял от 39,6 до 74,1%. Новым фактом явилось постепенное увеличение роли кошек. Если за период 1946—1956 гг. кошки являлись источником гидрофобии в 5,3% случаев, то к 1966 г. их роль возросла до 10% и к 1967 г. — до 21,5%. Лишь в 1974 г. удельный вес кошек упал до 7%, что следует объяснить влиянием на общие цифры заболеваемости данных по среднеазиатским республикам, где по-прежнему основным источником инфекции остается собака. Совершенно необычным оказалось увеличение роли лисиц, которые в течение 1946—1956 гг. стали источником инфекции только в 5,3% случаев, но к 1968 г. роль лисиц увеличилась до 37,5%, с 1969 по 1975 г. лисица была ответственна за 16,5—37,9% случаев заболевания людей.

Значение различных животных как источников инфекции для человека более наглядно можно иллюстрировать по республикам. В Узбекистане, Киргизии, Таджикистане и Туркменистане, как и в прежние годы, главным источником инфекции у человека остаются собаки, за 1966—1975 гг. они были ответственны за заболеваемость гидрофобией в 82,7— 96,8% случаев, лисицы оказались источником лишь отдельных заболеваний. Интересно, что в среднеазиатских республиках кошки не играли важной роли. Необходимо отметить, что в закавказских республиках единичные случаи заболеваний гидрофобией в основном также были связаны с укусами собак. С другой стороны, на Украине за 1966-1975 гг. собака оказалась источником инфекции только в 11,8% случаев, кошка — в 34,2%, лисица —в 46,6%, волк — в 0,6% и в отдельных случаях — барсук, енотовидная собака, куница, суслик (3,1—0,6%). Аналогичная картина характерна для Молдавии, где па укусы собак приходится только 16,7%, кошек — 29,2% и лисиц — 54,1% заболеваний гидрофобией.

В Казахстане наряду с собаками (45,8%) важным источником инфекции остаются волки (25,4%) и лисицы (22,0%), а также кошки (6,8%). В РСФСР, в некоторых районах, выделяется роль собак, в других — роль лисиц, но в целом по этой огромной республике собаки представляют источник инфекции в 48,1%, кошки—13,3%, лисицы — 35,6%, волки — 0,74% случаев; единичные заболевания были вызваны в результате инфицирования енотовидной собакой, медведем. Интересно отметить заметный параллелизм между эпидемиологической ролью лисиц и кошек: последние, как и лисицы, стали играть в равной степени высокую роль как источник гидрофобии на Украине, в Молдавии, РСФСР и Казахстане. Крупный рогатый скот оказывался источником инфекции лишь в единичных случаях.

- Читать "Возрастная заболеваемость бешенством. Сезонность гидрофобии"

Оглавление темы "Эпидемиология бешенства":