Атипичные формы бешенства. Латентная или бессимптомная гидрофобия

Вирусология:

Популярные разделы сайта:

Атипичные формы бешенства. Латентная или бессимптомная гидрофобия

Резюмируя данные литературы по атипичным формам бешенства, главным образом при искусственном заражении животных, следует признать, что знания наши в этой области чрезвычайно скудны и достаточно разноречивы. Проблема бессимптомной и латентной инфекции мало изучена и при других вирусах. Andrewes на симпозиуме по латентным и маскирующимся вирусным и риккетсиозным инфекциям, справедливо сетуя на самое различное смысловое употребление в литературе таких терминов, как инаппарантная, субклиническая, латентная инфекция, попытался их систематизировать.

Автор различает инфекции, протекающие:
а) остро и почти всегда с выраженными клиническими признаками, где «выздоровление» может быть связано с латентной персистенцией маскирующегося вируса (корь);
б) чаще субклинически, чем с клинически выраженными симптомами (грипп, желтая лихорадка);
в) с видимыми симптомами, когда «выздоровление» характеризуется длительной персистеицией активного вируса в крови, иногда в значительных количествах (инфекционная анемия лошадей);

г) всегда субклинически (энцефаломиелиты у лошадей и некоторых видов птиц, мышиный тиф у крыс);
д) хронически, когда вирус маскируется (папиллома кроликов);
е) длительное латентное состояние или клинически выраженное заболевание, когда обнаруживается небольшое количество вируса при помощи очень чувствительных тестов (аденовирусы тина 1 и 2);
ж) периодически рецидивирующий латентный или активный процесс (герпес); з) длительный латентный процесс с последующей возможной активизацией процесса (рак молочных желез мышей).

Еще нет достаточно убедительных аргументов, чтобы отнести бешенство к какой-либо из перечисленных выше групп инфекций человека и животных. Однако кажется, что бешенство в какой-то мере сравнимо с корью. Оно, как правило, протекает остро, молниеносно, с ярко выраженными признаками поражения ЦНС. Если о связи коревой инфекции с подострым склерозирующим панэнцефалитом или рассеянным склерозом накоплено немало экспериментальных материалов, то при естественном бешенстве еще нет убедительных экспериментальных данных о первичной или вторичной латентной инфекции или хронической форме болезни у теплокровных, этиологически связанной с вирусом бешенства. Описанная выше экспериментальная хроническая форма бешенства воспроизведена только на мышах.

При хронической форме бешенства у птиц или при атипичных проявлениях болезни на лабораторных животных не удавалось подтвердить специфичность процесса путем обнаружения вируса или телец Бабеша — Негри (Е. В. Клюева и др., Remlinger, Bailly).

При бешенстве не доказана инаппарантная инфекция, характеризующаяся соответствующей кривой нарастания, интенсивного размножения, достижения пиковой точки, спада титра вируса и исчезновения его при полном отсутствии клинических признаков поражения ЦНС или «легкой», неулавливаемой болезни, как, например, при эпидемическом паротите. Отсутствуют убедительные сведения о долгой, пожизненной персистенции вируса бешенства в организме животного после экспериментального заражения или у человека, инфицированного естественно и защищенного от заболевания путем антирабического лечения.

В наших совместных с Л. Ф. Грибенча опытах показано, что аттенуированный вакцинный вирус бешенства (штамм Внуково-32-118-155) при интрацеребральном введении кроликам или парентеральном — белым мышам (неразведенная вируссодержащая культуральная жидкость в дозе 0,25 мл, титр при мозговом заражении мышей массой 6—7 г 3,0— 5,0 lg LD50/0,03 мл) персистировал в ЦНС до 35 дней.

В препаратах мозга зараженных животных не выявлено положительной флюоресценции, что указывало на то, что вирус в ЦНС не размножался. Временная персистенция следов вируса в ЦНС доказана лишь последующим интрацеребральным заражением молодых мышей. Необходимо подчеркнуть, что в публикациях И. П. Ефремова или Р. М. Шен, И. А.Шумейкиной о бессимптомной форме бешенства фактически сообщалось о выживании вируса у крыс до 78 дней при оральном их заражении. Следовательно, речь идет лишь о разногласии в терминологии.

Итак, в настоящее время нужно считать доказанной временную персистенцию вируса бешенства в организме в течение какого-то времени после введения. Это должно быть связано с биологическими свойствами вируса, для которого характерен необычно продолжительный инкубационный период. Таким образом, в отношении современного состояния наших знаний о бессимптомной или латентной рабической инфекции необходимо напомнить заключение экспертов ВОЗ по бешенству: «Латентная инфекция не найдена у лисиц или куньих в Центральной Европе или США и нет убедительного доказательства абортивной инфекции» (Wld Hlth Org. Techn. Rep. Ser.).

- Читать "Нераневые методы передачи бешенства. Аэрозольные методы передачи гидрофобии"

Оглавление темы "Эпидемиология бешенства":