Картина патогистологических изменений своим разнообразием обосновывает полиморфизм клинических симптомов. Сравнительно недавно А. П. Савинов с соавт. подробно описали характер морфологических изменений в центральной нервной системе при вилюйском энцефаломиелите.

Эти данные ценны тем, что в них использованы материалы 25 верифицированных случаев, включающие в себя основные стадии заболевания у людей в возрасте от 33 до 76 лет. Таким образом, авторы имели возможность не только наблюдать характер изменений, но и проследить их динамику. Ниже мы подробно приводим эти данные.

При вскрытии во всех случаях обращали внимание на утолщение и помутнение мягких мозговых оболочек, в которых обнаруживались воспалительные изменения.
Извилины коры больших полушарий несколько сглажены. В хронической стадии иногда отмечается резкое расширение желудочков мозга и значительное уменьшение массы головного мозга при заболеваниях, превышающих 10 лет.

В острой и подострой стадиях заболевания характерные изменения были выявлены в сером веществе головного мозга: характерные микрогранулематозные очаги, развитие признаков status spongiosus, резкая сосудисто-воспалительная реакция, глиофиброз, выпадение нейронов и дистрофия сохранившихся нейронов. Гранулемы разнородны по своему составу.

Центр гранулемы состоит из интенсивно эозинофильной некротической массы, окруженной воспалительным валом, в свою очередь состоящим из внутренней зоны лимфоидных и микроглиальных клеток, средней зоны — «зернистых шаров» и периферической зоны протоплазматических астроцитов.

Между развитием гранулематозных очагов и развитием признаков status spongiosus выявлена прямая связь: развитие гранулемы сопровождается образованием ячеек, которые, сливаясь между собой, формируют микрополости.

В белом веществе изменения были связаны с дистрофическими изменениями миелиновых оболочек и осевых цилиндров, распадом отдельных волокон. Сосудисто-воспалительная реакция менее выражена, чем в сером веществе; изредка встречаются единичные мелкие очаги глиоза. Характерно разрежение нервных волокон.

Такая же картина изменений в белом веществе выявлена при хронической форме заболевания с более выраженными изменениями нервных волокон и глиофиброзом. В сером веществе при хроническом заболевании гранулемы находились на более поздних этапах развития, иногда на их месте обнаруживались очаги обызвествления или ожелезнения. Более часто встречались очаги спонгиоза, но более выражен был глиофиброз.

Авторы подчеркивают однотипный характер поражения нейронов вне зависимости от формы вилюйского энцефаломиелита. При этом отмечают выпадение нейронов, наблюдаемое и в очагах гранулематоза и спонгиоза и вне этих очагов. В спинном мозге глиофиброз был более выраженным, однако очаги гранулеза и спонгиоза встречались значительно реже.

Анализ полученных данных свидетельствует о том, что при вилюйском энцефаломиелите в основе всех клинических форм лежит единый патоморфологический процесс, характеризующийся развитием воспалительных и склеротических изменений в мягких мозговых оболочках, гранулематоза, спонгиоза, сосудисто-воспалительных реакций, глиофиброза и дегенерации нейронов серого вещества.

Авторы подчеркивают своеобразный характер мозговых поражений при вилюйском энцефаломиелите по сравнению с другими заболеваниями центральной нервной системы и квалифицируют его как «хронический прогредиентный гранулематозно-некротический спонгиозный менингоэнцефаломиелит с выраженным глиофиброзом» (А. П. Савинов и др.).

Патогенез не изучен.

- Читать "Иммунитет при вилюйском энцефаломиелите"

1. Патогистология рассеянного склероза - морфология
2. Патогенез рассеянного склероза - механизмы развития
3. Иммунитет при рассеянном склерозе
4. Эпидемиология рассеянного склероза - распространенность
5. Возбудитель вилюйского энцефаломиелита
6. Клиническая картина вилюйского энцефаломиелита
7. Патогистология вилюйского энцефаломиелита - морфология
8. Иммунитет при вилюйском энцефаломиелите
9. Эпидемиология вилюйского энцефаломиелита - распространенность
10. Возбудитель амиотрофического бокового склероза