Основной задачей нашего сайта является освоение хирургической семиологии, т.е. обследование больного на уровне I ступени.
Симптомов и синдромов в медицине и в хирургии - тысячи и десятки тысяч, поэтому, как правило, врач не в состоянии всех их освоить. Надо уметь выявить главные и второстепенные симптомы. По сути дела, одна болезнь отличается от другой по степени совпадения или несовпадения тех или иных симптомов.

Наслаждаясь прекрасной музыкой, мы не отдаем себе отчет, что вся симфония звуков соткана всего лишь из 7 основных нот: до, ре, ми, фа, соль, ля, си. Так и в медицине, несмотря на неисчислимое количество симптомов, в их основе лежит тоже около 7 патологических процессов: воспаление, травма, дистрофия, ишемия, опухоль, аномалия и функциональные растройства.

Поэтому когда происходит сбор первичной субъективной и объективной информации, систематизация симптомов и синдромов должна вестись в разрезе указанных основных патологических процессов.

В процессе накопления информации участвуют все органы чувств врача - зрение, слух, осязание, обоняние и др. Однако главная роль принадлежит подсознанию, поскольку в обычном состоянии экзаменующий получает более 90% информации о больном - подсознательно. Допустим, врач задает вопрос больному: "Сколько операций и какие перенесли Вы в прошлом?".

За время, пока больной перебирает в памяти свое прошлое и готовит ответ, врач отмечает, что больной истощен (возможно, страдает рвотами съеденной пищи или плохо усваивается принятая пища, или имеется какой-то злокачественный процесс), что у него вынужденное положение, слегка щадит левое подреберье (не исключается вовлечение поджелудочной железы в патологический процесс), что на коже имеются высыпания (признаки аллергии, не исключается хронический панкреатит), что из кармана рубашки торчит упаковка с спазмалгоном (купирует боль).

Пока больной отвечает врачу на заданный вопрос, подсознательно в мозг врача поступает довольно объемная информация о возможной патологии поджелудочной железы, которая не всегда может быть учтена. "Подсознательное" имеет очень много быть учтена. "Подсознательное" имеет очень много общего с интуицией врача, которая складывается из таких категорий, как профессионализм, логика, опыт, память и др.

Начинающего врача могут выручать 4 вещи: базисный уровень знаний в медицине вообще и в разрезе своей специальности, системность (сбор анамнеза и обследование больного следует проводить по строго разработанной последовательной схеме), внимательность (умение видеть то, чего многие окружающие не замечают) и обьективность (умение сдерживать себя, не принимать скороспелых решений).

Уверенный и безапелляционный диагноз при первом осмотре больного довольно часто является довлеющим, а иногда ошибочным. Для снижения отрицательных сторон заключения врача при первом осмотре, т.е. избавления от ошибок первого впечатления, существует известный прием повторный осмотр больного, особенно в хирургической практике, поскольку иногда больной с приемного отделения попадает на операционный стол с вытекающими отсюда последствиями.

- Читать "Темперамент и настроение пациента. Оснащение для обследования пациента в хирургии"