Среди объемных образований легких наиболее часто встречаются абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли и эхинококковые кисты.
Абсцесс - это отграниченное гнойно-некротическое расплавление легочной ткани, приводящее к образованию гнойной полости.

Если в недавном прошлом наиболее частыми возбудителями деструктивных процессов в легких считались гноеродные кокки (прежде всего золотистый стафилококк), то в настоящее время благодаря усовершенствованию методов взятия материала для посевов и его культивирования было установлено, что возбудителями абсцессов часто являются анаэробные неклостридиальные микроорганизмы (Bacteroides, Fusobacterium, Peptostreptococcus и др.), которые наиболее часто выделяются при абсцессах легкого аспирационного генеза (по данным некоторых авторов до 90% случаев). Стафилококк является возбудителем, главным образом, при абсцессах, осложняющих эпидемический грипп.

Важнейшим предрасполагающим условием для развития абсцесса является аспирация инфицированной слюны и слизи, а также желудочного содержимого, которая наблюдается при состояниях, связанных с нарушением сознания (черепно-мозговая травма, алкогольное опьянение, наркоз), что подтверждается наиболее частым поражением тех сегментов (II, VI, X), куда в силу тяжести легче всего попадает аспират при горизонтальном положении больного.

Патогенетическое значение в развитии абсцесса имеют: плохая вентиляция легкого вследствие обтурации бронхов, ателектаз, воспаление, нарушения крово- и лимфообращения, а также состояние реактивности организма и сопутствующая патология.
Различают острый и хронический абсцессы легкого.

Фаза формирования абсцесса (до его прорыва) характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, ознобами с проливным потом, появлением сухого кашля, болей в груди на стороне поражения, отсутствием аппетита и сна.

При осмотре, особенно при большом абсцессе или его субплевральной локализации, отмечается ограничение дыхательной экскурсии соответствующей половины грудной клетки, перкуторно отмечается притупление звука, тем более выраженное, чем ближе к плевре располагается абсцесс.
Дыхание над областью абсцесса ослабленное, а голосовое дрожание усилено.

Во второй фазе абсцесс прорывается в бронх больной внезапно откашливает большое количество ("полным ртом") гнойной мокроты, иногда с зловонным гнилостным запахом. Количество мокроты бывает от 100-200 мл до 1000 мл и более, она густая, желто-зеленого цвета, нередко содержит детрит, примесь крови. После первичного отхождения гноя состояние больного улучшается, температура снижается.

- Читать далее "Эволюция и течение абсцесса легкого. Семиология опухолей легкого"