Исследование мышечной силы производится сопротивлением, оказываемым врачом определенным движениям, производимым больным с максимальной силой. Собственные ощущения исследующего дают ему возможность сравнить силу симметричных мышц. При двухстороннем поражении необходимо руководствоваться собственными ощущениями врача, противодействующего движениям больного. Мышечную силу оценивают по пятибальной системе: 1 - сила нормальной мышцы; 2 - некоторое снижение мышечной силы; 3 - отчетливый парез мышц; 4 - значительное снижение силы мышц; 5 - полный паралич мышц. Более точное определение мышечной силы можно осуществить с помощью динамометра.

Цельное представление о степени нарушения функции опорно-двигательного аппарата получают тогда, когда больной выполняет те или иные движения (ходьба, работа, прием пищи и т.д.). Типичным нарушением функций опорно-двигательного аппарата являются различные виды патологических походок.

Обморок - это внезапная кратковременная потеря сознания, вследствие преходящей гипоксии головного мозга. Он возникает в результате вазоконстрикции или вазодилатации мозговых сосудов. Причины его многообразны: испуг, страх перед ожидаемой болью, эмоциональное перенапряжение (стресс), резкие боли, резкая перемена положения тела, сильное натуживание, иногда вид крови и т.д. Наиболее предрасположены к обмороку люди с лабильной нервной системой, чаще женщины и дети.

Несмотря на разнообразие причин обморока, его клиническая картина довольно однотипна. Чаще он развивается внезапно, иногда ему предшествуют продромальные явления в виде "полуобморочного состояния". Появляются резкая общая слабость, тошнота, головокружение, шум или звон в ушах, потемнение в глазах, похолодание и онемение конечностей, потливость.
В основном, различают три формы коллапса: сосудистую, кардиогенную и геморрагическую. Однако существуют и другие формы, которые встречаются реже: бактериальный коллапс, неврогенный, эндокринный и др.

С патогенетической точки зрения коллапс характеризуется нарушением равновесия между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. Это может осуществиться двумя основными путями: или вследствие снижения объема циркулирующей крови (кровопотеря, плазмопотеря, обезвоживание, уменьшение сердечного выброса), или вследствие резкого падения сосудистого тонуса.

При рассмотрении различных форм коллапса важно выделить такую его форму как ортостатический коллапс. У летчиков и космонавтов он обусловлен перераспределением крови, вызванным действием сил ускорения, а у водолазов сопровождает тяжелые формы декомпрессионной болезни.

Клинические проявления коллапса во многом зависят от характера основного заболевания и степени сосудистых расстройств. Однако ему свойственны общие черты вне зависимости от формы. Чаще всего коллапс развивается остро, внезапно, с появлением общей слабости, головокружения, шума в голове и в ушах, снижается зрение, перед глазами появляется "пелена", отмечается жажда, зябкость и похолодание конечностей. Больные становятся заторможенными, апатичными, безучастными к окружающему, но сознание сохраняется.
Подкожные вены пустые, спавшиеся, с трудом определяются. Пульс на лучевых артериях учащен, крайне слабый, иногда определяется с трудом или вообще отсутствует. Важнейшим симптомом коллапса является снижение АД.

При коллапсе, как правило, систолическое АД оказывается ниже 80 мм рт. ст., хотя у лиц с предшедствующей артериальной гипертензией оно может быть близким к нормальному. При аускультации сердца тоны его глухие, частые, иногда аритмичны. Дыхание, как правило, поверхностное и учащенное, хотя в некоторых случаях оно может быть замедленным, но не затрудненным. Характерно уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия), в крайне тяжелых случаях моча отсутствует (анурия). Температура тела нередко понижается.

- Читать далее "Шок при травме. Классификация шока"