В условиях экстренной хирургии ангиографию следует проводить с минимальными затратами времени. Этому способствуют некоторые технические приемы, разработанные В. И. Прокубовским и А. А. Кудиновым (1971). Катетеру придают форму, соответствующую изгибам подвздошной артерии и аорты. Благодаря этому его верхушка постоянно направлена вентрально, на переднюю стенку аорты. Поиск устья артерии ведут в два этапа. Сначала в зоне наиболее типичной локализации устья (для чревного ствола это уровень нижней половины XII грудного позвонка), а затем в крайних позициях (от XI грудного до II поясничного).
Применение телевизора, а особенно видеорекордера нередко позволяет уже в процессе исследования, до производства и проявления рентгенограмм, установить диагноз.

Эндоскопические методы исследования

Эндоскопические методы диагностики (эзофагогастроскопия, бронхоскопия, лапароскопия и др.) известны уже несколько десятилетий. Это стало возможным благодаря коренному изменению конструкции приборов, в которых зеркальная и линзовая оптика и лампочка накаливания были заменены светопроводимыми волокнами (фиброскопы). Облегчают осмотр специальные устройства для автоматической подачи воздуха и отсасывания содержимого из полости осматриваемого органа.

Благодаря всем этим качествам и особенно легкой управляемости дистального конца стали доступны осмотру почти все отделы желудочно-кишечного тракта: желудок, двенадцатиперстная кишка, начальный отдел тощей кишки, все отделы толстой кишки.

Создание приборов с фиброволоконной оптикой (лапароскоп, торакоскоп) для осмотра полостей также резко расширило диагностические возможности этих методов исследования. Мощный источник света, находящийся вне эндоскопа, вводимого в полость исследуемого органа, не нагревает эндоскопа, что позволяет проводить более тщательное обследование, дотрагиваться до органов и перемещать их без опасения вызвать боль и ожог.

Эндоскопические методы диагностики в настоящее время получают все большее распространение, в том числе и при острых хирургических заболеваниях.

В неотложной хирургии значительное место занимают кровотечения, которые являются осложнением целого ряда заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта. Кроме того, в хирургический стационар нередко поступают больные, страдающие «нехирургическими» болезнями, у которых кровотечения в пищеварительный тракт представляют собой проявления основного заболевания.

Правильный выбор тактики лечения в каждом конкретном случае зависит от своевременной диагностики источника кровотечения. На основании клинико-анамнестических данных установить правильный диагноз иногда трудно, а в некоторых случаях практически невозможно.

- Читать "Источник гастродуоденального кровотечения. Экстренная эзофагогастродуоденоскопия"