При острой задержке мочи определение переполненного мочевого пузыря над лобком не вызывает обычно диагностических затруднений, так как клиническая картина очень яркая. Иначе может быть при хронической задержке мочи, когда мочевой пузырь нередко достигает значительных размеров без того, чтобы больной ощущал какие-либо боли. Подобное положение может иметь место и при некоторых остро протекающих задержках мочи нейрогенного происхождения, в частности при первичной атонии мочевого пузыря. Такой случай нами был приведен в главе о нарушениях мочеиспускания.

В литературе приводятся случаи, когда у женщин переполненный мочевой пузырь принимали за беременную матку, за кисту яичника. Между тем такое простое и общепринятое мероприятие, каким является катетеризация мочевого пузыря, может сразу исключить возможность заблуждения в диагнозе.
Подобные случаи, когда переполненный мочевой пузырь принимают за опухоль брюшной полости, встречаются редко.

Больной Ц. поступил а одно из хирургических отделений, где ему поставили диагноз «опухоли брюшной полости» и предложили оперативное вмешательство. Больной от операции отказался и был выписан на домашнее лечение. В связи с диагнозом опухоли из отделения послали сигнальную карточку в онкологический диспансер. Больной был вызвав онкологом на осмотр. В онкодиспансере «опухоль» исчезла после введения в мочевой пузырь катетера. Больной был направлен в урологическое отделение, где его оперировали по поводу гипертрофии предстательной железы.
«Онкологические» диагнозы при хронической задержке мочи возможны и по другой причине.

Так, больной Б. поступил а онкологическое отделение клинической больницы с подозрением на рак желудка. Больного мучили отсутствие аппетита, рвоты, приведшие к значительной потере в весе. Рентгеновское исследование дало возможность отвергнуть диагноз новообразования желудочно-кишечного тракте. Обследование больного позволило установить диагноз гипертрофии предстательной железы с хронической задержкой мочи и явлениями уремии. После наложения надлобкового мочепузырного свища состояние больного вскоре улучшилось.

При острых и хронических воспалениях слизистой оболочки мочевого пузыря пальпировать и последний над лобком не удается, но пальпация в этом месте вызывает более или менее выраженную болезненность.

При новообразованиях удается прощупать опухоль только если она достигла значительных размеров. Если опухоль расположена в области шейки мочевого пузыря, то мочевой пузырь удается определить над лобком вследствие задержки в нем мочи.
Конкременты мочевого пузыря доступны пальпации только у женщин н у детей при бимануальной вагинальной или ректальной пальпации.

Пальпация области мочевого пузыря может дать ценные данные при больших дивертикулах, при которых удается прощупать образование тсстоватой консистенции, расположенное латерально от средней линии. При дивертикулите с явлениями пернцистита над лобком определяется инфильтрат обычно с эксцентричным расположением.

Несколько слов о скользящих грыжах мочевого пузыря. У большинства больных метод пальпации не позволяет поставить диагноз грыжи мочевого пузыря. Иногда у больного имеется ощущение позыва к мочеиспусканию при надавливании на содержимое грыжевого мешка. В ряде случаев больные сами отмечают изменение размеров грыжи в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря.

Н. А. Кудрявцева наблюдала больного, который мог мочиться только после надавливания на мошонку со стороны грыжи. Диагноз грыжи мочевого пузыря был подтвержден данными специального исследования — цистоскопии и цистографин.

- Читать далее "Скользящая грыжа дивертикула мочевого пузыря. Пальпация при парацистите"