Для определения степени увеличения предстательной железы была предложена бимануальная пальпация, при которой стараются захватить железу между пальцем, находящимся в прямой кишке, и пальцами второй рукн, надавливающими на переднюю брюшную стенку над лобком по направлению к предстательной железе. У худых больных с пустым мочевым пузырем можно таким образом прощупать пузырную часть предстательной железы. Что касается людей тучных или с хорошо развитой мускулатурой, этот прием не дает желаемых результатов.

Другой метод для определения степени увеличения предстательной железы состоит в следующем: в мочевой пузырь через уретру вводят эластический катетер до появления струи мочи; затем осторожно начинают вытягивать катетер, пока струя мочи не приостановится — этот момент соответствует такому положению катетера, при котором отверстие в нем прикрывается предстательной железой. На катетере, у наружного отверстия уретры, отмечают уровень, когда перестала выделяться моча.

Далее продолжают вытягивать катетер, пока его клюв не станет ощутимым для пальца, введенного в прямую кишку. Этот момент соответствует положению, когда катетер был оттянут за пределы предстательной железы н стал» таким образом, доступным пальпации (прощупать его через толщу предстательной железы не удается). Вновь делают отметку на катетере на уровне наружного отверстия уретры. Извлекают катетер. Измеряют длину отрезка катетера между обеими отметками и вычитывают из нее расстояние между верхушкой катетера н отверстием в нем. Полученная цифра соответствует продольному диаметру предстательной железы.

В практике описанный метод определения величины предстательной железы применяется редко. Об увеличении предстательной железы судят по другим признакам. Если при нормальных размерах и умеренном увеличении предстательной железы удается обойти пальцем все ее границы, то при значительном ее увеличении не удается определить верхнюю границу. Далее, в норме имеется лишь умеренное выпячивание предстательной железы в просвет прямой кишки; при значительном ее увеличении это выпячивание становится выраженным. Одновременно исчезает продольная борозда, делящая железу на две доли.

Отсутствие этих признаков увеличения предстательной железы у больных может ввести в заблуждение, когда рост аденомы предстательной железы происходит, в основном, в сторону полости мочевого пузыря. В этих случаях выпячивание железы в просвет прямой кишки может быть незначительным, а иногда железа при ректальном пальцевом исследовании кажется нормальных размеров.

Больной Ш. обратился на урологический прием по поводу парадоксальной ишурии. При обшем удовлетворительном состоянии у него имелась хроническая задержка мочи, причем мочевой пузырь достигал пупка. При ректальном пальцевом исследовании оказалось, что предстательная железа малых размеров, с четкими границами, с сохранившейся продольной бороздой. Больной был направлен к невропатологу в предположения спинального заболевания. Такового у него ие оказалось. У больного цистоскопически была установлена аденома вредстательной железы, вдававшаяся в полость мочевого пузыри, нарушавшая эвакуацию мочи.

- Читать далее "Причины увеличения простаты. Пальпация предстательной железы при простатите, склерозе и раке"