В ряде случаев встречается скользящая грыжа дивертикула мочевого пузыря.
В одной из районных больниц был оперирован больной по поводу правосторонней паховой грыжи. Согласно записи в операционном журнале, хирург, после выделения грыжевого мешка, заметил кнутри от шейки последнего кистовидиое образование, которое он вскрыл. Из кистовидного образования выделилось небольшое количество прозрачной жидкости. В ближайшие дни после операции у бального появились перитонеальные явления.

Больной был оперирован нами с диагнозом повреждения мочевого пузыря. На операционном столе выяснилось, что при предыдущей операции был поврежден дивертикул мочевого пузыря. После ушивания мочевого пузыря и его дренирования больной выздоровел.

Подобные наблюдения повреждения дивертикула мочевого пузыря во время грыжесечения приводит А. Ф. Луканов. Из четырех случаев дивертикул был распознан своевременно при операции (то есть до его повреждения) только в одном. А. Ф. Лукапов считает важнейшим диагностическим признаком скользящей грыжи мочевого пузыря наличие липомы медиально от грыжевого мешка.

Метод пальпации имеет большое значение при парацистите, в частности при переднем парацистите, когда воспалительный процесс локализуется в предпузырной клетчатке. Над лобком определяется плотный инфильтрат с довольно четкими контурами, болезненный при пальпации. Прощупываемое образование не исчезает после катетеризации. При парацистите в случае нагноения пальпаторно можно определить глубокую флуктуацию.

Инфильтрат может прощупываться не сейчас же над лобком, а несколько выше на протяжении средней линии от лобка до пупка. В этих случаях он имеет продолговатую форму и доступен пальпации на всем протяжении (при инфильтрате предпузырного пространства нижний полюс инфильтрата расположен позади лобка). Речь идет об инфильтрате по ходу урахуса. Урахус обычно облитерируется к концу эмбрионального развития. В некоторых случаях он остается иеоблитерированиым на всем протяжении, и тогда у новорожденного имеется мочевой свищ, открывающийся в области пупка.

В других случаях, при неполной облитерации, оставшийся просвет может сообщаться с мочевым пузырем, что бывает очень редко, или открывается на поверхности кожи у пупка, я тогда имеется свищ со скудным отделяемым. Наконец, необлитерированной может остаться средняя часть урахуса с образованием псевдокисты, а иногда и инфильтрата вследствие присоединения инфекции. Поэтому при наличии продолговатого инфильтрата передней брюшной стенки, расположенного ниже пупка по средней линии живота, с свищевым отверстием или без такового на уровне пупка, следует иметь в виду возможность нагноения частично незаращелного урахуса.

- Читать далее "Дифференциация патологии мочевого пузыря. Техника ощупывания мочевого пузыря"