Иногда приходится ставить дифференциальный диагноз между инфильтратом урахуса и туберкулезным казеозным перитонитом с прорывом гноя и образованием свища в области пупка. В случаях бурного течения воспалительного процесса может возппкнуть необходимость в дифференциальном диагнозе с пневмококковым перитонитом, который также может привести к образованию свища в области пупка. Однако при пневмококковом перитоните клиническая картина заболевания более острая, состояние больного куда тяжелее, имеются все признаки перитонита (при остром воспалении урахуса перитонеальные явления умеренные).

Что касается стадии образования свища, когда острые явления исчезли, правильному диагнозу способствует фистулография с выполнением гнойной полости контрастным раствором. У больного с нагноением необлнтернрованного урахуса определяется полость, расположенная по задней поверхности передней брюшной стенки. В случае свищей, образовавшихся после пневмококового перитонита или при туберкулезном перитоните, контрастным веществом выполняется глубоколежащая полость.

Фей и Гунгу (В. Fey et С. Goujgou) описывают историю болезни женщины 69 лет, которой, на основании, длительной пиурии, явлений цистита и прощупывающейся над лобком опухоли, был поставлен диагноз новообразования урахуса. На операции оказалось, что у больной коллоидная эпителиома слепой кишки с образованием небольшого отверстия в стенке мочевого пузыря. Больной была произведена резекция илеоцекального угла кишечника, ампутация матки с удаленней придатков справа и резекция стенки мочевого пузыря.

Имеется еще одна возможность «ощупывания» мочевого пузыря, ранее применявшаяся очень часто, но потерявшая свое значение после широкого внедрения цистоскопии. Речь идет о введении в мочевой пузырь через уретру металлического бужа, которым наошупь определялось наличие в мочевом пузыре конкремента. Цистоскоп это делает намного лучше, так как он дает возможность видеть конкремент. Однако имеются обстоятельства, при которых неплохо вспомнить и о старом методе.

В случаях, когда врач не владеет цистоскопическим методом исследования, а также у маленьких детей можно нередко ограничиться введением в мочевой пузырь через уретру тонкого металлического бужа. При наличии конкремента получается ясное ощущение инородного тела в мочевом пузыре. Иногда этот метод оказывается более точным, чем рентгеновский снимок, на котором может остаться невыявленным конкремент, проницаемый для рентгеновских лучей.

- Читать далее "Пальпация предстательной железы. Пальпация семенных пузырьков"