Эмболия и ТЭЛА. Диагностика и лечение
Эмболия — закупорка артериального сосуда. Наиболее часта эмболия тромботическими массами — тромбоэмболия. Источник тромбоэмболии висцеральных, почечных, церебральных и магистральных артерий конечности — тромбы полостей сердца, образующиеся на фоне инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма и пороков сердца.
Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) — осложнение венозных тромбозов, когда тромботические массы, образовавшиеся в системах нижней (наиболее часто) или верхней полых вен, мигрируют с током крови через правые полости сердца в легочный ствол. Эмбол всегда оседает на бифуркации и сужении сосуда. Эмболы часто попадают в церебральные артерии, в место отхождения верхней брыжеечной артерии, почечных артерий, в бифуркацию аорты и в место деления подвздошной артерии на наружную и внутреннюю.
Клиническая картина эмболии
Клинически тромбоэмболия проявляется внезапным появлением симптомов острой артериальной непроходимости. Причем их выраженность и частота развития некроза больше, чем при тромбозе. Это связано с тем, что эмболы часто перекрывают неизмененные магистральные артерии, приводя к прекращению нормального притока крови, когда коллатерали еще не успели развиться.
Лечение эмболии
Лечение тромбоэмболии периферических артерий хирургическое. Выполняют восстановительную операцию — эмболэктомию. Прямая эмболэктомия — рассечение артерии непосредственно над эмболом и его удаление. Непрямую эмболэктомию выполняют при вскрытии просвета артерии в стороне от эмбола, который удаляют специальным баллонным катетером Фогарти.
В послеоперационном периоде больной, перенесший эмболию магистральной артерии, нуждается в исследовании работы сердца, так как заболевания (нарушения ритма, пороки сердца, кардиосклероз, инфаркт миокарда) часто приводят к образованию тромбов в его полостях. Показаны эхокардиография, холтеровское мониторирование.
Выявление постоянного фактора риска тромбообразования (порок сердца, нарушение ритма) — показание к пожизненному приему непрямых антикоагулянтов в профилактической дозе (варфарин или фенилин).
Ангиоспазм магистральных артерий возникает при травме сосуда (удар, инъекция в артерию) или периартериальном воспалении. При ангиоспазме возникают менее стойкие признаки острой артериальной недостаточности. Лечение ангиоспазма консервативное. Используют спазмолитические средства (папаверин, но-шпа), реологические препараты. Для профилактики тромбообразования применяют антикоагулянтные и антиагрегантные средства.
- Ознакомтесь далее со статьей "Острая венозная недостаточность. Диагностика и лечение"
Оглавление темы "Сосудистые поражения конечностей":- Острая артериальная недостаточность конечностей. Диагностика и лечение
- Тромбоз. Диагностика и лечение
- Эмболия и ТЭЛА. Диагностика и лечение
- Острая венозная недостаточность. Диагностика и лечение
- Флеботромбоз. Диагностика и лечение
- Острый тромбофлебит. Диагностика и лечение
- Хроническая венозная недостаточность (ХВН). Диагностика и лечение
- Расстройства лимфообращения конечностей. Диагностика и лечение
- Диабетическая стопа. Причина и механизмы развития
- Клиника диабетической стопы. Стадии