Остеогенная саркома — чрезвычайно злокачественная опухоль, источником ее роста является костная ткань. Начальная стадия развития опухоли характеризуется бессимптомным течением. Первыми проявлениями заболевания могут быть зуд в области десневого края, боль в интактных зубах, расшатывание зубов, периодическая быстропроходящая парестезия в области разветвления подглазничного или подбородочного нервов. При поражении верхней челюсти объемность верхнечелюстной пазухи позволяет длительное время беспрепятственно и бессимптомно развиваться опухоли. Несмотря на значительные размеры опухоли, в ряде случаев боли могут отсутствовать. Такая локализация новообразования объясняет запоздалую диагностику.

На более поздних этапах развития опухоли появляется болевой симптом и раньше он проявляется на нижней челюсти. К важным диагностическим признакам опухоли относят гипертрофию участка челюстной кости и умеренную болезненность при пальпации. Для объемных опухолей характерны истончение кожных покровов, отечность мягких тканей, расширение подкожных и подслизистых вен. Локализация остеогенной саркомы вблизи ВНЧС приводит к резкому ограничению открывания рта, контрактуре. При достижении опухоли больших размеров может отмечаться подъем температуры до 39-40° С и увеличение СОЭ, что свидетельствует о начале распада опухоли. Рост опухоли быстрый, агрессивный, с ранними метастазами в легкие.

Рентгенологическая картина остеолитической и остеопластической форм остеогенной саркомы различна. Для остеолитической формы характерны значительное разрушение кости, наличие участков бесструктурного дефекта с неровными контурами, границы дефекта нечеткие или отсутствуют вовсе. При остеопластической форме отмечаются участки заместительного костеобразования, в начальной стадии развития опухоль представлена небольшим. В начальной стадии заболевания диагностика опухоли затруднена и установить диагноз без биопсии не представляется возможным.

Дифференциальный диагноз остеогенной саркомы челюсти проводят с остеобластокластомой, фиброзной дисплазией, десмопластической фибромой.
Лечение опухоли комплексное, радикальное хирургическое удаление, химиотерапия, лучевая терапия.

Фибросаркома челюстно-лицевой области

Фибросаркома — злокачественная опухоль, развивается из соединительной ткани кости или надкостницы. Различают центральную и периферическую (периостальную) формы фибросаркомы, Центральная фибросаркома развивается в толще кости, а периферическая — из надкостницы.

Клинически при периферических фибросаркомах отмечаются жалобы на появление опухолевидного образования, болезненного при пальпации, спонтанные боли, гиперемию слизистой оболочки над опухолью. В поздних стадиях заболевания отмечается периостальная реакция. Фибросаркома может достигать больших размеров, растет медленно. При поражении верхней челюсти наблюдаются сужение глазной щели, сглаженность носогубной складки, деформация крыла носа и ограничение открывания рта, если опухоль поражает крылочелюстное пространство. На рентгенограмме нижней челюсти периферическая фибросаркома представлена в виде однородного очага деструкции, округлой формы с четкими границами. Дефект кости в участке поражения может иметь дугообразную форму и шиловидные периостальные наслоения. Дифференциальную диагностику периферической фибросаркомы проводят с десмопластической фибромой.

Центральная фибросаркома представлена участками разряжения костной ткани, пятнисто-очаговой структурой кости с нечеткими границами.
Лечение фибросаркомы комбинированное, радикальное хирургическое удаление и цитостатическая терапия.

- Вернуться в раздел "Стоматология"