Больных с острым панкреатитом (ОП) лечат только в хируртическом стационаре. Часто не только клинические проявления, но и реакция на консервативное лечение — показатели тяжести и формы заболевания.
При отечной форме острого панкреатита (ОП) улучшение самочувствия пациента наступает на фоне инфузионного лечения через 12—24 ч, а стабилизация состояния — в течение 3—4 сут. При панкреонекрозе в течение 6—9 сут наблюдают ярко выраженные симптомы ферментной токсемии.

Они проявляются признаками полиорганной недостаточности, которые трудно поддаются коррекции интенсивным лечением и могут быть основной причиной смертельных исходов в эти сроки заболевания.
Если удается стабилизировать состояние больного, то почти у 80% больных в более поздние сроки происходит эндогенное инфицирование очагов некроза поджелудочной железы, прогрессирует гнойно-воспалительный процесс с симптомами гнойной интоксикации.

Лечение острого панкреатита (ОП) зависит от его формы.

Общие принципы лечения острого панкреатита:
• обезболивание;
• создание функционального покоя поджелудочной железе;
• подавление ее секреции;
• снижение внутрипротоковой гипертензии;

• возмещение потерь и естественных потребностей организма в жидкостях и электролитах;
• нейтрализация ферментов поджелудочной железы и выведение токсичных продуктов;
• поддержание функции жизненно важных органов и систем;
• профилактика гнойно-воспалительных осложнений. Каждая из этих задач имеет несколько путей решения.

• Обезболивание при остром панкреатите:
— паранефральная прокаиновая блокада круглой связки печени;
— внутримышечное или внутривенное ведение 2% раствора тримеперидина (промедола);
— продленная эпидуральная блокада;
— инфузия раствора глюкозы с прокаином.

• Функциональный покой поджелудочной железы при остром панкреатите:
— голод;
— постоянная назогастральная аспирация;
— парентеральное введение Н2-блокаторов.

• Подавление внешней секреции поджелудочной железы: октреотид (сандостатин) подкожно каждые 6 ч по 50—100 мг.
• Снижение синтеза ферментов поджелудочной железы: тегафур (фторафур) по 5 мл/кг массы пациента в течение 5—7 сут.

• Детоксикация при остром панкреатите:
— инфузия изотонических и гиперосмолярных растворов до 5—8 л в сутки с форсированием диуреза;
— раннее использование плазмафереза, гемосорбции.

• Профилактика и лечение полиорганных расстройств.

• Профилактика гнойных осложнений при остром панкреатите:
— стимуляция функции кишечника;
— введение антибактериальных препаратов.

При отечном панкреатите проводят внутривенное инфузионное лечение для предупреждения гиповолемии, гемодинамических расстройств и обеспечения естественных потребностей в жидкости и электролитах. Обычно необходимо 1,5—2,0 л изотонических растворов.

- Ознакомтесь далее со статьей "Хирургическое лечение острого панкреатита. Осложнения"

1. Дифференциация острого панкреатита. Различия от холецистита, кишечной непроходимости
2. Консервативное лечение острого панкреатита. Лекарства
3. Хирургическое лечение острого панкреатита. Осложнения
4. Грыжи. Классификация
5. Клиника и признаки грыжи. Диагностика
6. Лечение грыж. Показания и противопоказания к амбулаторному хирургическому лечению
7. Принципы амбулаторного лечения грыж передней брюшной стенки. Операции
8. Выбор метода пластики грыж в амбулаторной хирургии. Техника
9. Выбор метода анестезии для амбулаторной герниопластики. Местная анестезия
10. Техника грыжесечения. Использование внутрибрюшного эндопротеза