Выбор метода пластики грыж в амбулаторной хирургии. Техника
Методы лечения грыжи «без натяжения» по Лихтенштейну, системой для паховой и пупочной герниопластики, лапароскопическим путем вполне могут быть применены в амбулаторных хирургических центрах. Через несколько часов после операции пациент может уверенно ходить. Необходимость в наркотических анальгетиках отсутствует.
Больной даже после двусторонней герниопластики покидает стационар без признаков психологического дискомфорта, связанного с неуверенностью в самочувствии. При использовании методов «без натяжения» необходимость в двусторонней операции не считают противопоказанием для лечения в стационаре одного дня.
Этого нельзя сказать о герниопластике местными тканями. В этих случаях непосредственно перед выпиской пациенты с трудом передвигаются, им необходимо обезболивание. Они могут покинуть стационар только в сопровождении родственников на автомобиле.
Результаты лечения пупочных грыж с использованием натяжных методик неутешительны. По данным некоторых хирургов, при небольших грыжах рецидивы наблюдают у 15—20% больных, а при больших — у 30—40%.
В США при небольших рецидивных грыжах широко применяют «способ затычки», предложенный И. Лихтенштейном в 1968 г. Он дает до 2% рецидивов, но спектр его использования ограничен. И это препятствует широкому распространению метода в Европе и России. Создание современных композитных сеток со слоем окисленной регенерированной целлюлозы позволяет использовать системы для пупочной герниопластики как при лапароскопическом, так и при открытым способе.
Внедрение лапароскопического метода лечения грыжи в условиях дневного стационара должно быть полноценно обеспечено кадрами и соответствующим оборудованием. Эта методика требует многокомпонентной анестезии с интубацией трахеи, более длительного наблюдения за больным после операции.
Однако при достаточной обеспеченности амбулаторного центра кадрами и оборудованием лапароскопическая герниопластика целесообразна у значительного числа больных, признана малотравматичной, высокотехнологичной. Она значительно сокращает сроки временной нетрудоспособности.
- Ознакомтесь далее со статьей "Выбор метода анестезии для амбулаторной герниопластики. Местная анестезия"
Оглавление темы "Амбулаторная хирургия":- Дифференциация острого панкреатита. Различия от холецистита, кишечной непроходимости
- Консервативное лечение острого панкреатита. Лекарства
- Хирургическое лечение острого панкреатита. Осложнения
- Грыжи. Классификация
- Клиника и признаки грыжи. Диагностика
- Лечение грыж. Показания и противопоказания к амбулаторному хирургическому лечению
- Принципы амбулаторного лечения грыж передней брюшной стенки. Операции
- Выбор метода пластики грыж в амбулаторной хирургии. Техника
- Выбор метода анестезии для амбулаторной герниопластики. Местная анестезия
- Техника грыжесечения. Использование внутрибрюшного эндопротеза