Опыт показывает, что даже при удовлетворительном стоянии отломков при переломах IA и IIА сроки разгрузки конечности на стороне повреждения должны быть не менее 6 мес. При переломах IБ, IВ, IIБ, IIB1, IIB2 длительность разгрузки должна быть увеличена до 1 года и более при обязательном рентгенологическом контроле. Это служит важным условием профилактики посттравматического коксартроза и асептического некроза головки бедренной кости. При лечении больного с посттравматическим последствием необходима полная или частичная разгрузка поврежденной конечности.

Медикаментозное лечение у больных с переломом вертлужной впадины и его последствиями применяют с целью:
• купирования или уменьшения боли в области повреждения и смежных структурах;
• улучшения метаболизма поврежденной костной ткани и суставного хряща;
• улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции в области тазобедренного сустава и всей поврежденной конечности;
• улучшения венозного оттока.

Для этого используют средства, улучшающие тканевый обмен: витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин), средства хондропротекторного действия, спазмолитики (препараты никотиновой кислоты, дротаверин, папаверин). Для улучшения венозного оттока применяют венотонизирующие препараты: эсцин (эскузан), детралекс. Дистрофия области тазобедренного сустава, признаки асептического некроза и невропатии седалищного нерва — показания для лечебной внутривенной капельной инфузии декстрана (реополиглюкин) 400 мл с пентоксифиллином (трентал) 5 мл, курс — 4 инфузии.

Эффективный способ купирования болевого синдрома, улучшения трофики при посттравматическом асептическом некрозе и коксартрозе, сопутствующей невропатии — внутрикостные блокады. Основные точки введения при последствиях переломов вертлужной впадины:
• крыло подвздошной кости при дистрофических изменениях в области свода вертлужной впадины;
• большой вертел бедренной кости при дистрофии головки бедра.

Внутрикостные блокады выполняют 1 раз в неделю, курс — 4 введения. У пациентов с невропатией седалищного нерва внутрикостные блокады проводят:
• во внутренний мыщелок большеберцовой кости;
• в наружную и внутреннюю лодыжку;
• в пяточную кость под жгутом, который накладывают на проксимальные отделы конечности на 15 мин.

Предпочтительнее начинать с блокад в проксимальные отделы конечности, затем в дистальные отделы, курс — 4—6 блокад.
Анальгетический эффект получают немедленно, и он сохраняется в течение 2—3 сут. Если боли рецидивируют, они, как правило, менее интенсивны. После курса внутрикостных блокад обычно отмечают купирование болевого синдрома. Положительное влияние блокад подтверждено функциональными методами исследования. Реовазографически после блокад отмечают улучшение формы реоволны, снятие спазма сосудов, улучшение венозного оттока. Термографические показатели говорят об уменьшении зоны гипотермии конечности на стороне повреждения.

Статические и динамические биомеханические показатели улучшаются.
Физические факторы — составная часть комплекса реабилитационных мероприятий у больных с переломом верглужной впадины и его последствиями. Их проводят с учетом клинико-рентгенологических данных и результатов функционально-диагностических исследований. Полученные сведения о гемодинамических нарушениях конечности на стороне повреждения служат основанием для расширения комплекса лечебных мероприятий.

- Ознакомтесь далее со статьей "Физиотерапия при переломе вертлужной впадины. Лечение невропатии седалищного нерва"

1. Лечение перелома вертлужной впадины. Лекарства
2. Физиотерапия при переломе вертлужной впадины. Лечение невропатии седалищного нерва
3. Улучшение сращения костных отломков. Физиотерапия переломов
4. Посттравматический нейродистрофический синдром. Синдром Зудека-Турпера
5. Термические ожоги в амбулаторной хирургии. Задачи
6. Ожоги горячими жидкостями, паром
7. Ожоги битумом, смолой, пламенем, металлами. Особенности
8. Контактные ожоги. Особенности
9. Электротравма и электрические ожоги. Особенности
10. Химические ожоги. Особенности и первая помощь