Среди заболеваний сосудистой системы с поражением периферических сосудов как но распространенности, так а по тяжести осложнений первое место занимают облитерирующие, или, как в последнее время их часто называют, окклюзианные заболевания.

Облитерация сосуда (от латинского obliteratio — уничтожение, прекращение) означает уничтожение просвета сосуда с замещением его соединительной тканью. Окклюзия (от латинского occlusus—запертый) означает закрытие просвета сосуда. Таким образом, оба термина в равной степени применимы к такому состоянию сосуда, когда его просвет на большем или меньшем протяжении закупорен соединительной тканью в результате воспаления или организации тромба и пр. В поврежденном сосуде после его перевязки, когда в связи с прекращением кровотока сосудистая стенка спадается, в последующем его просвет тоже зарастает соединительной тканью.

Следовательно, причины облитерации периферических артерий разнообразны и в одних случаях обусловлены местными процессами, в других — системными сосудистыми заболеваниями, называемыми облитерирующими болезнями (атеросклероз и тромбангиит).

Облитерирующие заболевания характеризуются хроническим течением и морфологически выраженными изменениями стенок основных сосудистых стволов конечностей, а в некоторых случаях и их ветвей. Постепенно нарастающий стеноз артерий клинически проявляется симптомами артериальной недостаточности, а три вовлечении в процесс вен — и венозной недостаточностью. Медленно развивающаяся окклюзия сопровождается интенсификацией коллатерального кровоснабжения, которое в большей или меньшей степени компенсирует артериальную недостаточность, так что кровоснабжение конечности может оставаться удовлетворительным на протяжении ряда лет.
В других случаях компенсация недостаточна, и прогрессирующая артериальная недостаточность приводит к развитию дистрофического процесса на конечности, вплоть до образования гангрены.

Не перечисляя многочисленных классификаций облитерирующих болезней и теорий патогенеза, мы ограничимся приведением наиболее распространенного в последние годы деления облитерирующих болезней на две основные группы: облитерирующий атеросклероз и облитерирующий тромбангиит. Такие названия, как облитерирующий эндартериит, тромбаигиоз, эндартериоз, ангиит, ангиоз и другие, подавляющее большинство авторов считает синонимами тромбангиита.

Для ясности последующего изложения мы кратко остановимся на основных этапах развития учения об облитерирующем тромбангиите и атеросклерозе, тем более что в течение последних 3—4 десятилетий в отечественной и зарубежной литературе нередко оба указанных заболевания объединялись под одним назвавшем «облитерирующий эндартериит». Между тем это название было предложено Вииивартером (Winiwarter) для определенной нозологической формы.

При исследовании сосудов голени, ампутированной по поводу самопроизвольной гангрены (ампутация была произведена учителем Винивартера— известным хирургом Бильротом), Вииивартером были обнаружены воспалительные изменения стенок артерий и вен и закупорка их просвета тромбом. Эти данные и дали основание Винивартеру предложить название, отражающее морфологические изменения.

В литературе нередко история изучения облитсрирующего эндартериита связывается с именем Винивартера. Но так как подобные описания имелись и раньше, многие авторы не признают за Вииивартером приоритета. Так, Лериш полностью приводит историю болезни больного с гангреной пальцев стопы и тс изменения сосудов, которые были обнаружены Ларивьером (Larivier) после ампутации: в артериях и венах голени определялись организованные тромбы. Лериш упоминает и о случае Фридлендера (Friedlander), на который ссылался и сам Винивартер В. М. Волкович, Ратшов (Ratschov), Самуэльс и др. указывают на еще более ранних исследователей, как, например, Гильданиуса (Hildanius), описавшего горячую и холодную стопу еще в 1603 г.

Ратшов высказывает предположение, что те множественные гангрены у мужчин, развившиеся после эпидемии чумы в Афинах (430 г. до нашей эры), о которых упоминал Фукидид, были следствием инфекционных апгиитов после тифа, принятого в то время ошибочно за чуму. В. М. Волкович, приводя аналогичные данные, упоминает о множественных гангренах, описанных после эпидемии тифа в Вене в 1566 г.

Цзен Сянь-цзю на 27-м Всесоюзном съезде хирургов сообщил, что в старейшей книге народной медицины Китая, написанной свыше 2000 лет назад, говорится о гангренах нижних конечностей с клинической картиной, соответствующей облитерирующему тромбангииту.

- Читать "Спонтанная гангрена. История изучения облитерации сосудов"

1. Повреждения сосудов ног и рук. Частота и последствия
2. Артериальная контузия. Конечности после травмы магистрального сосуда
3. Лигатурная болезнь. Труды Лериша
4. Болезнь перевязанного сосуда. Примеры хронической артериальной недостаточности
5. Трофические расстройства после перевязки сосудов конечностей. Примеры
6. Хроническая артериальная недостаточность после перевязки сосудов конечностей. Примеры
7. Язва после перевязки сосудов конечностей. Методы лечения ХАН
8. Трофические расстройства при артериальных и артерио-венозных аневризмах. Пример
9. Облитерация сосудов. Классификация
10. Спонтанная гангрена. История изучения облитерации сосудов