Среди причин облитерации периферических артерий встречаются указания на ожирение, сыпной тиф, никотиновую интоксикацию, профессию, связанную с длительным нахождением на ногах, и др.

Известно, что при ожирении чаще развивается тяжелый атеросклероз, однако среди наблюдаемых нами больных было больше худощавых, чем полных. Некоторые из них начинают прибавлять в весе лишь после того, как вследствие болей вынуждены ограничивать ходьбу.

Относительно сыпного тифа известно, что в период выздоровления наблюдаются тромбозы артерий и вен. В какой степени перенесенный тиф оказывает влияние на последующее развитие окклюзии, трудно сказать. Эпидемий тифа давно нет, количество же больных с атеросклеротической окклюзией не уменьшается, а увеличивается в большинстве стран. Вероятно, разные инфекции, как и различные интоксикации, приводят к гиперергическому состоянию, что при дополнительных неблагоприятных воздействиях способствует образованию регионарного атеросклероза (А. И. Абрикосов).

Если при диффузной форме атеросклероза происходит постепенное уменьшение просвета периферических сосудов и иногда в течение ряда лет при резко выраженном стенозе артерий все же сохраняется их просвет, то причину внезапного образования тромбоза на ограниченном участке артерии при нерезко выраженном атеросклерозе следует искать в дополнительных факторах, среди которых полностью нельзя исключить и инфекции. Некоторые больные отмечают, что впервые почувствовали боли в ноге после гриппа, ангины или переутомления, охлаждения, длительной ходьбы.

В таких случаях есть основания предполагать, что при уже имеющемся атеросклерозе под влиянием указанных факторов происходят кровоизлияния, распад и изъязвления бляшек, вызывающие местную реакцию артериальной стенки. Все это может вести и к возникновению рефлекторных прессорных реакций, способствующих образованию тромба.

Что касается никотиновой интоксикации, то она, несомненно, оказывает сосудосуживающее влияние на сосуды вообще, а при атеросклерозе тем более. В то же время трудно допустить избирательное влияние такой интоксикации на отдельные сосуды.

Большое значение в развитии периферической окклюзии, по-видимому, имеют циркуляторные расстройства, в одних случаях в связи с предшествующими вазомоторными нарушениями, как, например, при заболеваниях периферических нервов, в других — в связи с чрезмерной физической нагрузкой на нижние конечности. Циркуляторные расстройства с замедлением кровотока могут способствовать образованию тромбоза, особенно если это по времени совпадает с биохимическими нарушениями самой крови (изменения противосвертывающих механизмов). Неблагоприятные эмоциональные воздействия также могут усилить прессорные сосудистые реакции и способствовать образованию тромбоза в суженном вследствие атероматозной бляшки участке.

Несомненно, что при уже имеющихся атеросклеротических поражениях артерий конечностей образование внезапных закупорок в связи с присоединяющимся тромбозом зависит от разнообразных дополнительных неблагоприятных воздействий, а чаще от их комплекса.

- Читать "Клиника облитерирующего тромбангиита. Симптомы перемежающей хромоты"

1. Облитерирующий тромбангиит. История изучения
2. Морфология облитерирующего тромбангиита. Дифференциация с атеросклерозом
3. Этиология облитерирующего тромбангиита. Патогенез
4. Последствия переохлаждения ног. Охлаждение как причина тромбангиита
5. Дифференциация облитерирующего атеросклероза и тромбангиита
6. Кальциноз сосудов ног. Тромбоз сосудов при атеросклерозе
7. Патогенез атеросклеротического тромбоза. Механизмы облитерации сосудов
8. Ожирение, сыпной тиф, никотиновая интоксикация, профессия как причины атеросклероза
9. Клиника облитерирующего тромбангиита. Симптомы перемежающей хромоты
10. Пример облитерирующего тромбангиита. Рецидивы обострений перемежающей хромоты