Рефлекторные реакции сосудов. Учение о периферическом артериальном сердце

Хирургия:

Рефлекторные реакции сосудов. Учение о периферическом артериальном сердце

Активный характер деятельности сосудистой системы дал повод к созданию учения о «периферическом артериальном сердце». М. В. Яновский высказал предположение о существовании артериального сокращения как реакции на каждое пульсовое растяжение. По его имению, сокращение артерий распространяется к периферии, создавая волну сокращений перистальтического характера. Н. А. Куршаков, анализируя экспериментальные и клинические данные, приходит к заключению, что сосудистый тонус не остается индифферентным к пульсовому колебанию и ритмические усиления тонуса способствуют продвижению крови.

Определение функционального состояния сосудов важно для дифференциальной диагностики заболеваний сердца от заболеваний сосудов, что особенно подчеркивает в своих работах В. А. Вальдман. В реакции сосудистой системы на различные внешние раздражения (при сохранении связей с центральной нервной системой) вовлекается вся сердечно-сосудистая и нервная система, а не только ближайшие к месту раздражения отделы, что доказывается плетизмографическими исследованиями. Еще С. Истаминов описал сосудосуживающие реакции (регистрируемые плетизмографической записью), которые возникают не только в ответ на приложение к коже холодного предмета или к слизистой оболочке рта лимона, но и при виде лимона и хоЛодового раздражителя.

Более поздние исследования (А. А. Рогов, А. Т. Пшоник и др.) показали, что наиболее значительные сдвиги плетизмограммы происходят при действии на кожу термических раздражений. Вопрос о том, существуют ли в коже отдельные рецепторы для восприятия различных термических раздражений, до сих пор не получил окончательного разрешения. Одни авторы считают, что специфическими рецепторами, воспринимающими холодовые раздражения, являются нервные окончания, известные под названием «колб Краузе», а рецепторами, воспринимающими тепловые раздражения, — сосочковые кисты Руфини. Колб Краузе в коже намного больше, чем тепловых рецепторов Руфини.

На 1 см2 кожи приходится 12—13 Холодовых точек, в то время как тепловых всего 1—2 [Блике (Bliks)]. Другие авторы считают, что различные температурные ощущения зависят от глубины расположения рецепторов, а не от их специфичности.

По мнению А. Т. Пшоника, восприятие холода и тепла — это результат функционального проявления целого комплекса рецепторных аппаратов. Нет единого мнения и в отношении болевой чувствительности. По теории Фрея (Frey) существуют точки, воспринимающие только болевые ощущения. Другие исследователи отрицают наличие специальных рецепторов, считая, что любое температурное и тактильное раздражение в зависимости от силы этого раздражения может восприниматься как болевое (цит. по Л. А. Орбели).

Касаясь изучения кожной чувствительности, Л. А. Орбели указывает, что по функциональному признаку (характеру возникающих ощущений) существует четыре типа рецепторных образований: тепловые, холодовые, тактильные и болевые — с четырьмя самостоятельными проводящими (афферентными) волокнами. Афферентные волокна, проводящие болевую и тактильную чувствительность, в составе задних корешков сшшальных нервов вступают в серое вещество спинного мозга и переходят на противоположную сторону на уровне своего или вышележащего сегмента. Афферентные волокна тактильной чувствительности, входя в задние столбы опийного мозга, поднимаются до продолговатого мозга, вступая в контакт с ядрами задних столбов.

Л. А. Орбели подчеркивал значительное преобладание рецепторных образований и афферентных волокон по сравнению с эффекторными волокнами, осуществляющими ответную реакцию (двигательный эффект — сокращение мышцы, расширение или сужение сосуда и т. д.). Относительно сосудистых реакций следует заметить, что до сих пор не решен вопрос, происходит ли расширение кожных сосудов в результате пареза вазокоистрикторов или существуют сосудорасширяющие нервы. Последние пока доказаны только в трех нервах (n. chorda tympani, n. lingualis, n. pelvicus).

- Перейти в раздел "Нейро-гуморальная регуляция сосудов. Регуляция трофических процессоров в тканях"

Оглавление темы "Кровоснабжение нижних конечностей":