Кровоснабжение нижних конечностей. Артерии и капилляры
В отличие от старой описательной анатомии в современной морфологии доминирует функциональное направление, основывающееся на комплексных исследованиях с применением рентгенографии и эксперимента.
Экспериментальное нейрогистологическое направление, заложенное Б. И. Лаврентьевым и успешно развиваемое как его учениками, так и представителями других морфологических школ (В. Н. Шевкуненко, В. Н. Тонков, Г. Ф. Иванов, Б. А. Долго-Сабуров и др.), вскрыло новые, важные для клиники факты о нейрососудистых связях и взаимоотношениях отдельных органов с целым организмом. Б. А. Долго-Сабуров считает, что создана функциональная морфология сосудистых и нервных связей, представляющая по существу «морфологическое изучение нервной и гуморальной регуляции функций». Школа В. Н. Шевкуненко в учении о крайних формах изменчивости в строении органов установила большое разнообразие в топографии периферической сосудистой и нервной системы, что имеет известное значение в возникновении и течении различных форм сосудистых заболеваний.
Анатомическое расположение основных артериальных стволов конечностей более постоянно, чем венозных, но и в расположении артерий наблюдаются вариации. Так, иногда в качестве главной артерии ноги развивается седалищная артерия, продолжающаяся в ствол подколенной артерии, реже — в виде прямого продолжения бедренной артерии развивается подкожная артерия, которая достигает стопы.
Имеются вариации глубокой бедренной артерии как в отношении высоты отхождения, так и степени ее развития. Не редки вариации ветвей подколенной артерии и тыльной артерии стопы.
На верхней конечности встречаются аномалии плечевой артерии: отсутствие главного ствола плечевой артерии, высокое деление подмышечной или плечевой артерии, высокое начало лучевой или локтевой артерии и др.
Кровоснабжение тканей нижних конечностей обеспечивается многочисленными ветвями, отходящими от бедренной артерии, переходящей в подколенную артерию, разделяющуюся на заднюю и переднюю большеберцовые ветви.
Кожа, мышцы, кости и нервные стволы задней поверхности голени и стопы получают кровоснабжение из ветвей задней большеберцовой артерии (a. tibialis posterior).
Ткани передней поверхности голени и стопы кровоснабжаются ветвями передней болыпеберцовой артерии (a. tibialis anterior), которая из подколенной ямки проходит на переднюю поверхность голени между большеберцовой и малоберцовой костью, а затем под связкой (lig. cruciatum) переходит на тыл стопы под названием тыльной артерии стопы. На тыле стопы обычно и проверяется пульсация этой артерии, которая чаще располагается между I и II плюсневой костью, иногда несколько отклоняясь в сторону или залегая глубже, что затрудняет пальпаторное определение ее пульсации.
Кровоснабжение кожи конечностей осуществляется не только ветвями, отходящими от магистральных артерий, по и от артерий, питающих кость. Большее количество сосудов имеется в тех участках кожи, которые подвергаются давлению и трению (Ф. И. Валькер).
Исследования А. Т. Акиловой показали, что кожные артерии не только снабжают кожу, но отдают многочисленные ветви к стенкам артерий (от которых они сами отходят), к жировой клетчатке, фасциям, поверхностным лимфатическим узлам и лимфатическим сосудам, венам и нервам.
Слои кожи: поверхностный (роговой — эпителиальный), сосочковый с нервными окончаниями, подсосочковый с потовыми и сальными железами, волосяными сумками и глубокой сосудистой сетью. Последняя состоит из мелких сосудов, от которых отходят артериолы, образующие подсосочковое сплетение. Из этого сплетения берут начало узкие артериальные колена капилляров, переходящие в более широкое колено, достигающее 0,02 мм в диаметре. Кровь из капилляров поступает в вену-лы, которые в свою очередь образуют венозное подсосочковое (субпапиллярное) сплетение, сопровождающее артериальное сплетение. Длина капиллярной петли — от 0,2 до 0,9 мм.
Хотя со времени открытия капилляров прошло более 300 лет (Мальпиги), только с 1912 г. началось изучение капиллярного кровообращения на живом человеке благодаря внедрению в клинику метода капилляроскопии. По исследованиям Крога (Krogh) в различных участках кожи содержится от 19 до 27—50 капилляров на 1 см2, из которых около 50% находятся в спавшемся состоянии. При различных стимулах в кровообращение включаются эти спавшиеся капилляры.
Учебное видео анатомии артерий нижних конечностей
- Перейти в раздел "Отток крови из нижних конечностей. Коммуникационные вены ног"
Оглавление темы "Кровоснабжение нижних конечностей":- Кровоснабжение нижних конечностей. Артерии и капилляры
- Отток крови из нижних конечностей. Коммуникационные вены ног
- Клапаны вен нижних конечностей. Венозное давление
- Кровоснабжение стенок сосудов, нервов нижних конечностей. Vasa vasorum
- Нервы нижних конечностей. Иннервация ног
- Иннервация сосудов нижних конечностей. Регуляция кровоснабжения ног
- Капилляры нижних конечностей. Рефлекторные реакции сосудистой системы
- Рефлекторные реакции сосудов. Учение о периферическом артериальном сердце
- Нейро-гуморальная регуляция сосудов. Регуляция трофических процессоров в тканях
- Артериальная недостаточность нижних конечностей. История изучения