Отток крови из нижних конечностей. Коммуникационные вены ног

Хирургия:

Отток крови из нижних конечностей. Коммуникационные вены ног

Отток крови в конечностях обеспечивается большим количеством вен, образующих на кисти и стопе сети, из которых формируются венозные стволы.
На нижней конечности, по ее внутренней поверхности, расположена v. saphena magna, впадающая в бедренную вену на 4—5 см ниже пупартовой связки, реже — на 2—3 см выше пупартовой связки (В. Н. Шевкуненко). В верхнюю часть v. saphenae magnae впадают крупные вены. На задней поверхности голени лежит ствол v. saphenae parvae, который, проходя между головками икроножной мышцы, прободает фасцию и впадает в v. poplitea.

Венозная система конечностей отличается большой вариабильностью. У одних людей отчетливо выражен ствол v. saphenae magnae на всем его протяжении. У других людей на бедре вместо одного ствола имеются два, а иногда даже три ствола v. saphenae magnae, а на голени вместо венозного ствола имеется венозная сеть.
На верхней конечности, так же как и на нижней, в одних случаях поверхностные венозные стволы (v. basilica и v. cephalica) отчетливо выражены, а в других случаях имеется сетевидное строение.

Глубокие вены, сопровождающие артерии, различны по своей величине и количеству связей между собой и с поверхностными венами, что зависит от характера строения венозной системы конечности в целом (А. Н. Максименков).
Для нормального кровообращения нижних конечностей имеют большое значение сообщающиеся (коммуникационные) вены, расположенные между поверхностными и глубокими венами. Додд и Коккет (Dodd, Cockett), Тозати (Tosati) назвали их перфорантами, или перфорирующими венами. Сообщающихся вен меньше на верхней -конечности, чем на нижней, где количество их колеблется от 54 до 112 (И. А. Костромов). Наибольшее количество сообщающихся вен имеется на голени, а затем на бедре. У некоторых людей определяется значительное количество этих вен и на стопе, по данным Райвио (Raivio) до 40 [цит. по Попкину (Popkin)].

Коммуникационные вены обеспечивают нормальный венозный кровоток из поверхностных вен в глубокие вены. Вены, соединяющие стволы поверхностных и глубоких вен, носят название прямых, или непосредственных, коммуникантов. Те сообщающиеся вены, которые вначале соединяются с мышечными венами, а через них с глубокими, называют косвенными коммуникантами.
Стенки вен, как и артерий, состоят из трех слоев, но имеют более слабую мышечную оболочку и снабжены клапанами, большая часть которых парные. Клапаны прикреплены к венозной стенке выпуклой поверхностью.

Хотя венозные клапаны описаны еще во второй половине XVI века, изучение их строения и функций продолжается и в настоящее время. Установлено отсутствие клапанов в общей подвздошной вене и наличие обычно всего одного клапана в наружной подвздошной вене.

Бедренная вена снабжена 1—9 клапанами, подколенная — 2—5, большеберцовые вены — 7—20, малоберцовые— 6—12. Больше клапанов обнаружено в поверхностных ренрзных стволах; в v. saphenae magnae их насчитывают от 4 до 20, из них на бедре 3—4—7, на голени от 2 до 6, на стопе 1—4 (Попкин).

По исследованиям А. Н. Максименкова количество клапанов зависит от характера строения венозной системы конечности. При сетевидном строении клапанов больше, чем при разобщенном ходе основных венозных стволов.
По материалам И. А. Костромова, все сообщающиеся вены нижней конечности имеют клапаны, а половина сообщающихся вен верхней конечности не имеет клапанов.

Венозные клапаны имеются уже у плода в возрасте 3,5 месяцев. Относительно изменения клапанов в течение жизни нет единого мнения. Одни авторы считают, что с возрастом уменьшается количество клапанов, а другие находят, что наступает лишь незначительная дегенерация их. По исследованиям И. А. Костромова, в течение всей жизни имеются растущие клапаны, которые в любом возрасте приходят на смену гибнущим.

Нет единого мнения и относительно функционального значения клапанов. И. А. Костромов, исследовавший 13 745 клапанов, считает преувеличенной их роль в качестве механизмов, способствующих продвижению крови и предохраняющих от варикозной болезни. На основании собственных исследований он приходит к выводу, что «действительная роль клапанов заключается в том, чтобы предохранить сердце от излишней траты его энергии на поглощение постоянно возникающих колебательных движений венозной крови».

- Перейти в раздел "Клапаны вен нижних конечностей. Венозное давление"

Оглавление темы "Кровоснабжение нижних конечностей":