3-ов В. И. 12/IV 2013 г. был ранен пулей навылет в область левого плечевого сустава. Самостоятельно дошел до перевязочного пункта, где ему была наложена асептическая повязка и косынка. На другой день доставлен во фронтовой специализированный эвакуационный госпиталь. Общее состояние раненого удовлетворительное, температура 37,2°, жалобы на умеренные боли в области левого плечевого сустава, резко усиливающиеся при малейших движениях левой рукой. По снятии повязки установлено, что область левого плечевого сустава значительно увеличена в объеме и контуры сустава сглажены.

Припухлость распространяется на область большой грудной мышцы. Обнаружены две раны: одна у наружного конца ключицы размером 1 х 1 см и другая, несколько больших размеров, на наружной поверхности верхней трети плеча. Обе раны подсыхают, воспалительных явлений в окружности нет. Однако кожа в промежутке между ними и в области сустава сильно изменена: общий тон ее окраски фиолетовый с многочисленными пятнами различных оттенков, среди которых особенно резко выделяется несколько желто-зеленых пятен и три небольших грязносерых пятна.

Общий вид ранения напоминал картину развивающейся анаэробной инфекции, однако против этого диагноза свидетельствовало общее удовлетворительное состояние, невысокая температура, пульс 72 удара в минуту и данные анализа крови (Нb 70%. эр. 4000000, л. 6800; э. 1%, п. 4%, с. 70%, лимф. 20%, мои. 5%).

На рентгенограмме левого плечевого сустава определяется многооскольчатый перелом головки плечевой кости и верхней трети диафиза. Тяжелое повреждение кости вызвало обширное межтканевое кровоизлияние, явившееся причиной изменений кожной окраски.
Диагноз: сквозное пулевое ранение левого плечевого сустава, многооскольчатый перелом головки и диафиза плечевой кости (группа АIII).

Ввиду отсутствия показаний к оперативному вмешательству больному наложена гипсовая повязка с полукорсетом при отведении левого плеча на 45° от грудной клетки и на 30° от фронтальной плоскости. В ближайшие дни выявилось вполне благополучное течение ран. Через 5 дней температура установилась нормальной, больной ходит. Сон и аппетит хорошие.

15/V, т. е. через месяц и 3 дня после ранения, на всем протяжении гипсовой повязки от надплечья до кисти вырезана верхняя часть. Обнаружено: раны зажили, отек в области сустава опал. Начато физиотерапевтическое лечение и лечебная гимнастика.

24/V, через месяце момента ранения, после того как больной начал поднимать левую руку над гипсовым жолобом повязки, последняя была удалена. Еще в течение двух недель рука больного находилась в абдукционной шине, позволявшей сохранять отведение в суставе до укрепления мышц. Лечебная гимнастика продолжалась с нарастающей интенсивностью.
В начале июня больной был переведен в загородное отделение госпиталя для трудотерапии, откуда после шестинедельного пребывания выписан с незначительным ограничением функции в левом плечевом суставе.

- Читать "Слепое осколочное ранение плечевого сустава с повреждением гребня лопатки. Гнойный артрит"

1. Классификация огнестрельных ранений суставов по Вайнштейну
2. Огнестрельное ранение плечевого сустава. Лечение и прогноз
3. Сквозное пулевое ранение плечевого сустава с переломом головка и диафиза плечевой кости
4. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с повреждением гребня лопатки. Гнойный артрит
5. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с раздроблением суставной впадины лопатки и головки плеча. Гнойный артрит
6. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с раздроблением головки плечевой кости. Гнойный артрит
7. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с повреждением головки плечевой кости
8. Сквозное пулевое ранение плечевого сустава с повреждением головки и шейки плечевой кости. Остеомиэлит
9. Огнестрельные повреждения локтевого сустава
10. Сквозное пулевое ранение локтевого сустава с повреждением наружного надмыщелка плечевой кости