Б-ов Е. И. 20/III 2005 г. был ранен осколком артиллерийского снаряда в правый плечевой сустав. Первая помощь оказана санинструктором. Через 8 часов на ДМП произведена хирургическая обработка раны, заключавшаяся в рассечении и частичном иссечении раны. Ранение слепое. Рука иммобилизирована гипсовой лонгетой. 25/III доставлен в специализированный фронтовой госпиталь. Жалуется на боли в правом плечевом суставе, усиливающиеся при движении руки. Рука в гипсовой лонгетной повязке. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,5°.

Пульс 88 ударов в минуту. По снятии повязки на задней поверхности правого плечевого сустава в области гребня лопатки рассеченная рана длиной 8 см. В глубине раны предлежат костные осколки гребня лопатки. Рана покрыта грязными грануляциями с отдельными некротическими участками ткани. Область правого плечевого сустава припухла, болезненна. На рентгенограмме определяется перелом гребня лопатки, основания акромиального отростка и инородное металлическое тело, проицирующесся у нижнего полюса головки.

Анализ крови: Нb 70%. эр. 4200000, л. 5900; п. 1%, с. 69%, лимф. 25%, мон. 5%.
Диагноз: слепое осколочное ранение правого плечевого сустава с повреждением гребня лопатки (группа БII).

Проникающий характер ранения не вызывал сомнения при сопоставлении местоположения раны, характера перелома, локализации инородного тела и болезненности сустава вдали от расположения раневого канала.

Операция под эфирным наркозом. От середины раны в области гребня лопатки сделан разрез соответственно направлению волокон заднего отдела дельтовидной мышцы. Все осколки в области гребня лопатки удалены. В глубине рапы обнаружено повреждение капсулы плечевого сустава и жолобообразпый перелом головки. Ниже головки обширная полость, распространяющаяся книзу па плечо и содержащая скопление гноя. Из этой полости удален металлический осколок снаряда размером 2x1,5x1 см.

В средней части плеча на задней поверхности соответственно нижнему отделу гнойной полости сделан широкий дренирующий разрез. Рука уложена в большую гипсовую повязку с корсетом. Больной высоко лихорадил в течение недели. В дальнейшем субфебрильная температура держалась в течение месяца. В гипсовой повязке пришлось вырезать окно, через которое производились перевязки. Количество гнойного отделяемого было значительным в течение 3 педель. Ввиду наклонности к задержке гноя временами приходилось прибегать к резиновому дренажу, который подводился к месту, где лежало инородное тело.
При смене гипсовой повязки 25/IV на рентгеновском снимке обнаружен подвывих головки плечевой кости.

Больной находился в гипсовой повязке до начала июля. По снятии ее обнаружена значительная тугоподвижность плечевого сустава.
15/VII у больного поднялась температура и образовался гнойный затек по аксиллярному краю лопатки, который был вскрыт. Такой же затек через несколько дней образовался на плече. После этого состояние больного улучшилось, и рапы зажили. Выписан в начале августа с тугоподвижностью в плечевом суставе.

- Читать "Слепое осколочное ранение плечевого сустава с раздроблением суставной впадины лопатки и головки плеча. Гнойный артрит"

1. Классификация огнестрельных ранений суставов по Вайнштейну
2. Огнестрельное ранение плечевого сустава. Лечение и прогноз
3. Сквозное пулевое ранение плечевого сустава с переломом головка и диафиза плечевой кости
4. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с повреждением гребня лопатки. Гнойный артрит
5. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с раздроблением суставной впадины лопатки и головки плеча. Гнойный артрит
6. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с раздроблением головки плечевой кости. Гнойный артрит
7. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с повреждением головки плечевой кости
8. Сквозное пулевое ранение плечевого сустава с повреждением головки и шейки плечевой кости. Остеомиэлит
9. Огнестрельные повреждения локтевого сустава
10. Сквозное пулевое ранение локтевого сустава с повреждением наружного надмыщелка плечевой кости