Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Тетрада Фалло при правосформированном сердце. Клиника и диагностика тетрады Фалло

Тетрада Фалло считается пороком, часто сопутствующим правосформироваппому праворасположенному сердцу (Schmidt, Korth, 1954; Gasul et al., 1966). Однако среди наших больных с правосформированным праворасположенным сердцем тетрада Фалло была диагностирована лишь у 2 больных. Следовательно, частота ее составила 3,3%, тогда как в общей группе больных с врожденными пороками при нормальном положении сердца тетрада Фалло встречается в 12,6% случаев (Бухарин В. А., Бураковский В. И., 1967).
При правосформировапном правосрасположенном сердце часто преобладают цианотичные формы порока с тяжелым комбинированным стенозом и гипоплазией легочного ствола и легочных артерий.

Клиническая картина порока характеризуется цианозом с рождения, периодическим возникновением одышечно-цианотических приступов, признаками хронической кислородной недостаточности в виде положительных симптомов «барабанных палочек» и «часовых стекол» — полицитемии, полиглобулии. Больные часто принимают вынужденное положение — присаживаются «на корточки». В отличие от пороков с нормальным положением сердца «сердечный горб» определяется справа от грудины и там же локализуется максимум систолического шума, II тан на основании сердца ослаблен, нередко наблюдающийся громкий его характер обычно связан с хорошим проведением на грудную стенку топа закрытия аортальных клапанов.

На ЭКГ положительный зубец Р свидетельствует о правосформировапном сердце. Высокие зубцы R в правых грудных отведениях (от V6R до V3R) наряду с низкими зубцами R и глубокими зубцами S в левых грудных отведениях указывают па гипертрофию ПЖ. Электрическая ось сердца отклонена вправо.

тетрада фалло

При рентгенологическом исследовании определяется обеднение легочного рисупка. Нередко сосудистый рисунок легких представлен хорошо развитой коллатеральной сетью. На рентгенограммах в переднезадпей проекции в условиях данной аномалии отсутствует типичная конфигурация сердца в виде «деревянного башмачка». Тень сердца расположена в правой половине грудной клетки, умеренно увеличена в размере. Высокое стояние правого кардиовазального угла обусловлено выходом на правый верхний контур сердца выводного отдела ПЖ. Тень печени и газовый пузырь желудка расположены обычно.

Катетеризацией сердца подтверждается правостороннее положение полых вен и ПП, регистрируются приблизительно одинаковые величины систолического давления в ПЖ и системпой артерии, высокий систолический градиент давлений между ПЖ и легочным стволом и та или иная степень артериальной гипоксемии.

Ангиокардиографическое исследование: из ПЖ, расположенного справа от средней линии тела, — контрастное вещество почти одновременно поступает в легочный ствол к восходящий отдел аорты. Часто наблюдаются тяжелый комбинированный стеноз и гипоплазия легочного ствола и легочных артерий. Дуга аорты одинаково часто может локализоваться слева и справа от позвоночника.

- Читать далее "Операция при тетраде Фалло. Лечение тетрады Фалло при праворасположенном сердце"

Оглавление темы "Врожденные пороки правосформированного сердца":
1. Правая вентрикулотомия. Дефект межжелудочковой перегородки и коарктация аорты
2. Открытый артериальный проток. Клиника, диагностика, лечение открытого артериального протока
3. Тетрада Фалло при правосформированном сердце. Клиника и диагностика тетрады Фалло
4. Операция при тетраде Фалло. Лечение тетрады Фалло при праворасположенном сердце
5. Классическая операция при тетраде Фалло. Двухкамерное сердце, стеноз легочного ствола при праворасположенном сердце
6. Клиника и диагностика двухкамерного сердца. Клиника стеноза легочного ствола
7. Пример двухкамерного сердца. Лечение двухкамерного сердца и стеноза легочного ствола
8. Корригированная транспозиция магистральных сосудов. Инверсия желудочков сердца
9. Взаимоотношения артериального и венозного желудочков. Сочетанные пороки при корригированной транспозиции сосудов
10. Недостаточность клапанов при корригированной транспозиции сосудов. Клиника корригированной транспозиции сосудов