Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Пример аневризмы сердца после инфаркта. Причины безболевого инфаркта миокарда

Больной Л-н, 61 года, инженер. Поступил в клинику 3 октября 1960 г. с жалобами на одышку и сердцебиение, усиливающиеся при ходьбе. В 1958 г. больной перенес грипп на ногах, после чего стал ощущать стенокардитические боли, возникающие при ходьбе.

При рентгеноскопии грудной клетки была заподозрена опухоль левого легкого, по поводу чего больной был помещен в больницу, где при электрокардиографическом исследовании были обнаружены изменения, характерные для острого инфаркта миокарда. В течение 2 месяцев больной соблюдал строгий постельный режим. После выписки из больницы у него периодически стали возникать приступы удушья и сердцебиения. Заподозрена аневризма сердца.

Объективно: в пятом межреберье слева медиальнее от сосковой линии определяется патологическая прекордиальная пульсация. Границы сердца расширены, больше влево. Тоны приглушены. Акцент II тона над аортой. Артериальное давление 160/90 мм рт. ст. Пульс 108 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения.
Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см (по срединно-ключичной линии). Скорость кровотока (магнезиальное время) 24 секунды. Свертываемость крови по Бюркеру 6 минут. Протромбиновый индекс 90.

аневризма сердца

Рентгеноскопия грудной клетки: сердце имеет форму «сапога» с резко приподнятой кверху верхушкой. На переднебоковой стенке левого желудочка определяется ограниченное выпячивание (мешковидная аневризма) с выраженной парадоксальной пульсацией.

Диагноз: атеросклеротический кардиосклероз после перенесенного инфаркта миокарда. Хроническая мешковидная аневризма переднебоковой стенки левого желудочка. Стенокардия. Эмфизема легких.

20 октября проведена операция. Обнаружена огромная мешковидная аневризма 10 X 8 см, исходящая из переднебоковой стенки левого желудочка, спаянная с перикардом. Произведена резекция аневризмы, тромбэктомия с последующей диафрагмопластикой по принятой в клинике методике. На 2-й день после операции выявились симптомы нарушения мозгового кровообращения (сенсорная афазия), которые быстро прошли. Больной выписан в хорошем состоянии.

По мнению Д. М. Гротеля (1929), причиной безболевого инфаркта миокарда является медленно нарастающая закупорка мелких ветвей коронарных артерий сердца с образованием небольших очагов некроза. По данным других авторов (А. Г. Гукасян, 1952), болевой синдром отсутствует в связи с понижением чувствительности рецепторного аппарата сердца в результате дегенеративных его изменений или глубоких нарушений центральной нервной системы.

- Читать далее "Гастральгическая форма инфаркта миокарда. Абдоминальный болевой синдром как признак аневризмы сердца"

Оглавление темы "Причины формирования аневризмы сердца":
1. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца. Врожденные аневризмы сердца
2. Приобретенные аневризмы сердца. Ангиогенные аневризмы
3. Эпидемиология аневризмы сердца. Возраст больных с аневризмой сердца
4. Аневризма сердца у молодых. Частота аневризмы сердца при инфаркте миокарда
5. Повторные инфаркты как причина аневризм сердца. Коронарогенные аневризмы сердца
6. Эпидемиология инфаркта миокарда. Боль при инфаркте миокарда осложненной аневризмой
7. Пример аневризмы сердца после инфаркта. Причины безболевого инфаркта миокарда
8. Гастральгическая форма инфаркта миокарда. Абдоминальный болевой синдром как признак аневризмы сердца
9. Острая аневризма сердца. Сроки формирования аневризмы после инфаркта миокарда
10. Зависимость аневризмы сердца от распространенности инфаркта миокарда. Величина инфаркта и аневризмы сердца