Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Приобретенные аневризмы сердца. Ангиогенные аневризмы

Чаще всего к образованию аневризмы сердца приводит кардиосклероз, сифилис, септический эндокардит, ревматизм, туберкулез, травма сердца.
Среди многих причин атеросклеротическое поражение коронарных сосудов с последующей закупоркой их и возникновением инфаркта миокарда занимает первое место. Уже в 1840 г. венский патологоанатом Rokitansky на основании своих исследований подметил, что развитие аневризмы сердца в некоторой степени связано с обызвествлением сосудов и жировым перерождением миокарда. Однако он считал аневризму сердца в основном следствием воспалительного процесса сердечной мышцы. Rokitansky различал две формы аневризмы сердца — острую и хроническую. Острая возникает в результате воспалительного размягчения миокарда или абсцесса миокарда, хроническая — вследствие воспаления миокарда с последующим его фиброзным перерождением. Переход острой формы аневризмы в хроническую он не считал вероятным. На аутопсии Rokitansky, как правило, находил перикардиальные сращения в области аневризмы, что, по его мнению, свидетельствовало о воспалительном характере процесса.

На зависимость хронической аневризмы сердца от облитерации коронарных артерий и склероза сердечной мышцы указывал Pelvet (1867).
В 1880 г. Ziegler и почти одновременно с ним Cohnheim (1881) также писали о связи развития аневризмы сердца с закупоркой венечных артерий.

Ziegler указывал, что тромбоз коронарной артерии ведет к ишемии миокарда, его некрозу с последующим истончением стенки сердца и даже ее разрыву. Он первый применил термин «myomalatio cordis».
Данные этих авторов подтвердили своими исследованиями Geyden (1884), Rendu (1887), Renee Marie (1896), Huchard (1899).

ангиогенные аневризмы сердца

Renee Marie несколько углубил и расширил понятие о механизме возникновения тромбоза.

В 1914 г. Sternberg на основании своих наблюдений и литературных данных отмечал, что склероз коронарных сосудов в 85% приводит к образованию аневризмы сердца, которую он назвал ангиогенной фиброзной аневризмой сердца. Он считал, что и другие факторы могут способствовать образованию аневризмы сердца (туберкулез, сифилис, гнойный перикардит). В эволюции ангиогенной аневризмы Sternberg рассматривал 4 стадии:
1) стадия ангинозная, проявляющаяся резко выраженными, необычной силы и продолжительности стенокардитическими приступами вследствие склеротической или сифилитической закупорки той или иной ветви венечной артерии;
2) стадия инфаркта миокарда и миомаляции, что клинически проявляется наличием pericarditis epistenocardica;
3) стадия латентная, когда начинает образовываться хроническая аневризма;
4) стадия финальная, заканчивающаяся либо разрывом сердца, либо нарастающей сердечной недостаточностью.

Надо отметить, что аневризма сердца в своем развитии не всегда претерпевает все эти стадии, поэтому такое деление нужно считать схематическим.

- Читать далее "Эпидемиология аневризмы сердца. Возраст больных с аневризмой сердца"

Оглавление темы "Причины формирования аневризмы сердца":
1. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца. Врожденные аневризмы сердца
2. Приобретенные аневризмы сердца. Ангиогенные аневризмы
3. Эпидемиология аневризмы сердца. Возраст больных с аневризмой сердца
4. Аневризма сердца у молодых. Частота аневризмы сердца при инфаркте миокарда
5. Повторные инфаркты как причина аневризм сердца. Коронарогенные аневризмы сердца
6. Эпидемиология инфаркта миокарда. Боль при инфаркте миокарда осложненной аневризмой
7. Пример аневризмы сердца после инфаркта. Причины безболевого инфаркта миокарда
8. Гастральгическая форма инфаркта миокарда. Абдоминальный болевой синдром как признак аневризмы сердца
9. Острая аневризма сердца. Сроки формирования аневризмы после инфаркта миокарда
10. Зависимость аневризмы сердца от распространенности инфаркта миокарда. Величина инфаркта и аневризмы сердца