Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца. Врожденные аневризмы сердца

Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца в клинике используется с 1956 г. Основные методы операций, разработанные Б. В. Петровским, следующие:
1) пластика аневризмы диафрагмальным лоскутом на ножке;
2) прошивание основания аневризмы шелковыми швами или танталовыми скобками с помощью скоросшивателя УКЛ-60 с последующей диафрагмопластикой;
3) резекция аневризмы с удалением тромботических масс из полости желудочка с последующей пластикой линии шва диафрагмальным лоскутом.

Первый метод применяется при диффузной аневризме, когда нет четких границ между аневризмой и окружающими, обычно измененными участками миокарда.

Второй метод мы считаем показанным при мешковидной аневризме небольших размеров в области верхушки сердца и третий — у больных с большими мешковидными и грибовидными аневризмами левого желудочка, склонными к разрыву.
Всего в клинике Б.В. Петровского выполнено 102- операции.

К настоящему времени в доступной мировой литературе мы нашли сведения о 235 операциях, произведенных разными авторами, из них 173 выполнено в Советском Союзе. Разработанную в нашей клинике методику операций по поводу аневризмы сердца применяют многие хирурги нашей страны (В. И. Казанский, 1960; В. С. Шапкин, 1961; В. Н. Смирнов, 1962, и др.).

постинфарктные аневризмы сердца

Врожденные аневризмы сердца

Аневризмы сердца по их происхождению разделяют на врожденные и приобретенные. Среди всех аневризм сердца преобладают приобретенные, а на долю врожденных остаются десятые доли процента.
Этиология врожденных аневризм сердца в связи с редким их выявлением разработана недостаточно. Известны описания отдельных случаев врожденных аневризм, которые можно разделить на три группы: 1) выпячивания или дивертикулы желудочков (Bailey, Bolton, Nichols, Gilman, 1958); 2) аневризмы перегородок сердца (Clark и White, 1952; А. П. Колесов, 1963, и др.); 3) аневризмы синуса Вальсальвы (Lohr, Sykosch, 1962, и др).

Врожденное выпячивание стенки левого и реже правого желудочков зависит от слабости и недоразвития мышечной части этих отделов сердца, которые после рождения еще больше истончаются, превращаются в дивертикулы. Эти изменения могут вести к разрыву мешка.

В других случаях имеет место ненормальное отхожденио левой коронарной артерии, которая в таких случаях представляет ветвь легочной артерии. В результате развивается ишемия миокарда и дивертикулоподобное его выпячивание (А. И. Абрикосов, 1910; Д. Н. Выропаев, 1928; Linck, 1936, и др.).
Описаны врожденные выпячивания перепончатой части перегородки (Rogers, Evans, Domeier, 1952; Steinberg, 1957) и фиброзного кольца клапанов (Burn, Hollander, Crawford, 1943).

Аневризмы синуса Вальсальвы (врояеденная слабость преимущественно правого синуса Вальсальвы) можно отнести к аневризмам сердца только условно, так как эту патологию можно включить в группу аномалий аорты.
Обычно врожденные аневризмы сердца проявляются в раннем детском возрасте и характеризуются тяжелыми осложнениями, развивающимися обычно на первом году жизни и приводящими к смерти. Оперируют таких больных редко. По данным Института сердечно-сосудистой хирургии АМН СССР (Д. А. Великорецкий, 1962), среди 2300 больных детой, страдавших различными пороками сердца, не встретилось ни одного с врожденной аневризмой.

В наших наблюдениях подобных аневризм также не было (общее количество прошедших через нашу клинику детей, страдавших различными пороками сердца, было 1800).

- Читать далее "Приобретенные аневризмы сердца. Ангиогенные аневризмы"

Оглавление темы "Причины формирования аневризмы сердца":
1. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца. Врожденные аневризмы сердца
2. Приобретенные аневризмы сердца. Ангиогенные аневризмы
3. Эпидемиология аневризмы сердца. Возраст больных с аневризмой сердца
4. Аневризма сердца у молодых. Частота аневризмы сердца при инфаркте миокарда
5. Повторные инфаркты как причина аневризм сердца. Коронарогенные аневризмы сердца
6. Эпидемиология инфаркта миокарда. Боль при инфаркте миокарда осложненной аневризмой
7. Пример аневризмы сердца после инфаркта. Причины безболевого инфаркта миокарда
8. Гастральгическая форма инфаркта миокарда. Абдоминальный болевой синдром как признак аневризмы сердца
9. Острая аневризма сердца. Сроки формирования аневризмы после инфаркта миокарда
10. Зависимость аневризмы сердца от распространенности инфаркта миокарда. Величина инфаркта и аневризмы сердца