Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Пример эксперимента к аневризме сердца. Перевязка коронарной (венечной) артерии

Нами в Госпитальной хирургической клинике I МОЛМИ проведены две серии экспериментальных исследований на 90 собаках (с 1957 г.). В первой серии была поставлена цель создания аневризмы сердца; во второй серии на созданной модели изучались различные методы оперативного лечения. Опыты ставились на взрослых собаках обоего пола. Перед началом опыта каждую собаку обследовали: взвешивали, изучали частоту пульса и дыхания, у половины исследуемых животных записывали электрокардиограмму.

Предоперационная подготовка и хирургический доступ к сердцу во всех случаях были одинаковыми: делали разрез в пятом межреберье слева от грудины до лопаточной линии, перикард рассекали продольно почти на всем протяжении на 1 см медиальное левого диафрагмального нерва.
После оперативного вмешательства и осмотра сердца и полости сердечной сорочки перикард не зашивали, а грудную стенку послойно зашивали наглухо.

В первые 3—4 дня послеоперационного периода собаке внутримышечно вводили пенициллин 200 000—300 000 ЕД и подкожно 20% камфарное масло (2—3 мл).
У двух групп животных производилось динамическое электрокардиографическое исследование до перевязки венечной артерии, непосредственно после перевязки, а также в первые дни после нее и перед повторной операцией ликвидации аневризмы сердца, которая осуществлялась через 3—4 месяца.

аневризма сердца

До операции и во время операции записывали артериальное давление с бедренной или подвздошной артерии.
Первая группа опытов. В этой серии экспериментов перевязывали переднюю нисходящую ветвь левой венечной артерии вместе с сопутствующими венами (30 животных). В 10 опытах на переднюю нисходящую ветвь левой венечной артерии накладывали лигатуру на уровне нижнего края левого сердечного ушка ниже отхождения первой крупной ветви к передней стенке левого желудочка. В 20 опытах производилась перевязка с одновременным лигированием 2—4 ветвей, расположенных на переднебоковой стенке левого желудочка вблизи верхушки сердца.

Перевязка венечной артерии на уровне нижнего края левого сердечного ушка (в 10 опытах) привела к смерти животных в 4 случаях. Две собаки погибли через 30 минут после перевязки венечной артерии от фибрилляции сердца, одна — через 8 дней от пневмонии и одна — через 21 день от обширного рубцующегося инфаркта левого желудочка, распространившегося на верхушку и межжелудочковую перегородку. При аутопсии у этой собаки была обнаружена подострая аневризма с пристеночным тромбом, расположенным вблизи верхушки.

У остальных 6 собак, перенесших операцию, развился инфаркт передней стенки левого желудочка, который определялся электрокардиографически. При повторной операции, осуществленной через 3—4 месяца после перевязки венечных артерий, у всех 6 собак были обнаружены мощные спайки между сердцем и прилегающими к нему органами (перикардом, легкими) .

При разъединении этих спаек наблюдалось массивное капиллярное кровотечение. На месте инфаркта (передняя стенка левого желудочка) были выражены рубцовые изменения белесоватого вида. Поверхность эпикарда в этом месте на ощупь неровная, шероховатая. Так как ни у одной из этих 6 собак не развилась аневризма сердца, то во время повторной операции, помимо разъединения спаек, была произведена более высокая повторная перевязка передней нисходящей венечной артерии (в проксимальной трети ее).

Три собаки погибли во время операции от фибрилляции желудочков сердца, две — на 2—3-й день от обширного инфаркта левого желудочка, распространившегося частично на правый желудочек и перегородку сердца, причем у одной собаки возникла острая аневризма сердца (опыт № 4); одна собака перенесла повторную перевязку венечной артерии, и спустя 2,5 месяца (во время третьей операции) у нее была обнаружена хроническая аневризма переднебоковой стенки левого желудочка и верхушки (опыт № 8).

Высокая перевязка передней нисходящей артерии (в проксимальной ее трети) дала высокую летальность, а перевязка венечных сосудов на уровне нижнего края левого сердечного ушка привела в подавляющем большинстве случаев только к образованию инфаркта миокарда.

- Читать "Перевязка передней нисходящей коронарной артерии. Перевяка передней нисходящей венечных артерий и вен"

Оглавление темы "Экспериментальные аневризмы сердца":
1. Локализация аневризм сердца. Экспериментальное воспроизведение аневризм сердца
2. Экспериментальный инфаркт миокарда. Моделирование постинфарктной аневризмы сердца
3. Моделирование хронической аневризмы сердца. Послеоперационная аневризма сердца
4. Успешность воспроизведения аневризмы сердца. Острая аневризма сердца по методу Н. П. Синицина
5. Пример эксперимента к аневризме сердца. Перевязка коронарной (венечной) артерии
6. Перевязка передней нисходящей коронарной артерии. Перевяка передней нисходящей венечных артерий и вен
7. Зависимость аневризмы сердца от уровня перевязки коронарной артерии. Развитие аневризмы сердца под действием коарктационной гипертонии
8. Клиника экспериментальной аневризмы сердца. Течение аневризмы сердца у собак
9. Рентгенологические исследование аневризмы сердца. ЭКГ при аневризме сердца
10. Патологическая анатомия аневризмы сердца. Морфология аневризмы сердца