Прижизненное рентгенологическое исследование (обзорная рентгеноскопия и рентгенография) мало способствовало диагностике аневризмы сердца из-за наличия послеоперационных спаек в левой плевральной полости и в полости сердечной сорочки. Динамическому электрокардиографическому исследованию подверглись 23 собаки, из них 19 собак первой группы опытов и четыре — пятой группы.

Результаты исследований показали, что у 3 собак, забитых на 3-й и 4-е сутки после перевязки коронарных сосудов, электрокардиографические изменения ограничивались появлением коронарных зубцов Т (в I стандартном и V1 — V6 отведениях), при отсутствии изменений комплекса QRS и монофазной кривой. У всех остальных животных, в том числе и у 6 собак, у которых в последующем развилась экспериментальная аневризма, наблюдалась электрокардиографическая картина острого трансмурального инфаркта миокарда переднесептальной области, верхушки и латеральной стенки левого желудочка.

Следует отметить, что стадия монофазной кривой возникала непосредственно через 5—15 минут после перевязки коронарных артерий, при этом четкость и выраженность ее увеличивалась через 2—3 часа после операции. Исчезновение монофазной кривой и выявление иодострой стадии происходило на 2—4-е сутки после оперативного вмешательства.
И только у одной собаки с развитием аневризмы монофазная кривая наблюдалась в течение 10—11 суток после перевязки коронарных артерий.

На 4—7-е сутки обычно выявлялись коронарные зубцы Т. Что касается изменений начальной части желудочкового комплекса, то снижение зубцов й в I стандартном и V1—V6 отведениях совпадало по времени с выявлением монофазной кривой. Дальнейшие изменения начальной части желудочкового комплекса (появление зубца QS) отмечались через сутки после оперативного вмешательства. У 3 подопытных животных глубокий QS (или глубокие зубцы Q) выявился уже в течение первых 2—3 часов после перевязки коронарных сосудов, а в одном случае эти изменения были зарегистрированы даже через 20 минут после оперативного вмешательства.

Исчезновение характерных для инфаркта миокарда электрокардиографических изменений происходило в большинстве случаев спустя 10—14 дней после наложения лигатуры, в том числе у собак, у которых была обнаружена аневризма сердца. Только у 3 животных изменения QRS были стабильными: из них у 2 собак с экспериментальной хронической аневризмой они прослеживались вплоть до второй операции — диафрагмопластики (т. е. в течение 2—3 месяцев после перевязки венечных сосудов), а у одной собаки с инфарктом миокарда — до тех пор, когда ее забили через 25 суток после наложения лигатуры. Исчезновение изменений конечной части желудочкового комплекса происходило при этом, как и у остальных экспериментальных животных, на 9—10-е сутки после оперативного вмешательства.

Таким образом, проведенные исследования не позволили отметить четких различий в характере изменений электрокардиографической кривой и в сроках их появления у собак с развитием экспериментальной аневризмы и у животных, у которых аневризма сердца не возникала, хотя часть из них была забита в относительно поздние сроки после перевязки сосудов.

Не отмечено также четких различий в развитии электрокардиографических изменений у собак, подвергавшихся указанным выше двум различным методам (первом и пятом) оперативного вмешательства с целью создания экспериментальной аневризмы. Однако мы не считаем возможным категорически утверждать это положение из-за малого числа наблюдений.

Мы можем отметить, что восстановление исходного характера электрокардиограммы и исчезновение изменений, характерных для инфаркта миокарда, у большинства подопытных животных (за исключением трех) происходило в относительно короткие сроки после перевязки коронарных артерий.

Особый интерес представляет с этой точки зрения исчезновение изменений начальной части желудочкового комплекса (изменения QRS типа QS), так как в условиях соответствующей патологии человека эти изменения, обычно стабильные, сохраняются длительно, иногда в течение всей жизни. В условиях развития аневризмы сердца у человека нередко наблюдаются стойкие нарушения не только начальной, но и конечной части желудочкового комплекса типа монофазной кривой (так называемая застывшая электрокардиограмма). Вместе с тем из 6 собак, у которых развилась аневризма сердца, изменения QRS наблюдалась только у двух, а нарушения конечной части желудочкового комплекса отсутствовали во всех случаях.

Помимо 23 животных, у которых была тщательно прослежена динамика электрокардиографических изменений (из них 6 с аневризмой сердца), нами были изучены еще 4 собаки с экспериментальной аневризмой. Электрокардиографическая картина после перевязки сосудов сердца у них не была детально прослежена, однако к моменту диафрагмопластики изменений на электрокардиограмме у них обнаружено не было.

Итак, из 10 собак с экспериментальной аневризмой у восьми к моменту диафрагмопластики или умерщвления изменений на электрокардиограмме не отмечалось и только у двух сохранились изменения QRS типа глубокого Q или QS в I стандартном и V1 — V6 отведениях. Вместе с тем наличие аневризмы у всех этих 10 экспериментальных животных не вызывало никаких сомнений. Она была подтверждена клиническими данными. Апевризматическое выпячивание с четко выраженной парадоксальной пульсацией было обнаружено также в 8 случаях во время второго оперативного вмешательства (диафрагмопластика) по поводу хронической аневризмы. Кроме того, наличие аневризмы было констатировано у всех 10 собак и при последующем морфологическом исследовании.

Согласно полученным нами материалам, в условиях эксперимента на собаках электрокардиографические данные не всегда являются надежным критерием для диагноза аневризмы сердца, как это наблюдается при соответствующей патологии у человека. Другими словами, отсутствие электрокардиографических изменений, характерных для аневризматического выпячивания, не исключает у собак наличия аневризмы. По-видимому, особенности электрокардиографической динамики у собак, не страдающих гипертонической болезнью и атеросклерозом (на фоне которых обычно возникает инфаркт миокарда у человека), в значительной степени обусловлены состоянием самого миокарда. Возможно, что быстрое исчезновение электрокардиографических изменений, характерных для обширного трансмуралыюго инфаркта у собак, обусловлено степенью развития анастомозов и коллатералей.

Аневризма сердца у собак легко обнаруживалась во время повторной операции — ликвидации аневризмы через 2—9 месяцев после перевязки веночных сосудов. В этих случаях определялись обширные спайки в левой плевральной полости и в полости сердечной сорочки, причем к области аневризмы почти всегда припаивался перикард или легкое. После разделения спаек была отчетливо видна аневризма сердца, которая в большинстве случаев исходила из передней или переднебоковой стенки левого желудочка и иногда переходила на область верхушки. Аневризма представляла собой белесоватого вида рубцовую ткань, выбухающую в период систолы сердца. На ощупь стенка аневризмы была неровной, шероховатой, резко истонченной. Часто ощущалось своеобразное шуршание, по-видимому, зависящее от завихрения крови в аневризме. Мешок имел размеры от 2 X 3 см до 6 X 6 см и всегда располагался на широком основании.

- Читать "Патологическая анатомия аневризмы сердца. Морфология аневризмы сердца"